Основен
Скарлатина

Причини, симптоми, етапи и лечение на остър и хроничен отит

Остър среден отит е остър възпалителен процес, който може да се развие във всички части на ухото, но в повечето случаи този термин означава остро възпаление на средното ухо, т.е. остър среден отит.

Ухото е сложен орган, който не само възприема звукови вибрации, но и отговаря за позицията на тялото в пространството и способността да поддържа баланса. Ухото се състои от три секции - външни, средни и вътрешни. Външното ухо се формира от ушната мида и ушния канал, който завършва с тъпанчето. Функцията на външното ухо е да улавя звуковите сигнали и да ги пренася по-нататък в структурите на средното ухо. Средното ухо се състои от барабанната кухина, разположена между тъпанчето и отвора на темпоралната кост. Звуковите кости (чук, наковалня и стреме) са разположени в тимпаничната кухина. Функцията на тази ушна секция звучи. Кухината на средното ухо е свързана с назофаринкса чрез евстахиева тръба, чрез която се изравнява налягането в тимпаничната кухина и външното атмосферно налягане.

Вътрешното ухо се формира от система от канали (кохлея), разположена във временната кост. Охлювът е пълен с течност и е облицован с клетки за коса, които превръщат механичните вибрации на флуида в нервни импулси, които влизат в съответните части на мозъка през слуховия нерв. Функцията на вътрешното ухо е да осигури баланс. Възпалението на вътрешното ухо (вътрешен отит) обикновено се нарича лабиринтит.

Необходима е диференциална диагноза на остър среден отит с мозъчни патологии, която може да причини замайване, включително неоплазми.

Острата възпаление на средното ухо може да възникне във всяка възраст, но децата са по-податливи на нея - те имат най-често оториноларингологично заболяване. В първите години от живота около 80% от децата страдат от остър отит, а на възраст 7 - до 95%. В около 30% от случаите отитът, пренесен в детска възраст, е причина за загуба на слуха при възрастни.

Причини и рискови фактори

Причинителите на острия отит са най-често стафилококи, пневмококи, хемофилни бацили, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, микроскопични гъбички от рода Candida, грипен вирус.

Рисковите фактори включват:

  • инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
  • механично или химическо увреждане на ухото;
  • присъствието в чуждо тяло на ухото;
  • вода, влизаща в ухото;
  • неправилна хигиена на ушите;
  • хипотермия;
  • назални и / или назофарингеални операции;
  • алергии;
  • имунодефицитни състояния;
  • захарен диабет;
  • деца и възраст.

Форми на заболяването

В зависимост от характера на възпалението на средното ухо се различават остър катарален отит и остър гноен отит.

По произход остър отит има следните форми:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • гъбична (отомикоза).

Остър външен отит може да бъде ограничен и дифузен.

Ограниченият външен външен вид се проявява като възпаление на космения фоликул или развитието на фурункула на външния слухов канал.

Етап на заболяването

В клиничната картина на острия отит се разграничават следните етапи:

  1. Катар.
  2. Гнойно възпаление, което от своя страна се разделя на преперфоративни и перфоративни стадии.
  3. Възстановяване или преход към хроничната форма.

Симптоми на остър отит

Симптомите на остър среден отит зависят от формата на заболяването.

При остър среден отит се появява интензивна болка в ухото, чувство за задръстване на ухото и загуба на слуха.

Местните признаци са придружени от общо неразположение: слабост, сънливост, треска - обикновено до субфебрилни, но понякога до фебрилни стойности. В някои случаи острото възпаление на средното ухо е придружено от възпалено гърло, запушване на носа, отделяне от носната кухина.

Децата от първите години на живота с остър среден отит отказват да се хранят, защото при смучене и преглъщане болката в ухото се увеличава. В допълнение, при деца, остър отит често е придружен от регургитация, повръщане и диария.

Няколко дни след началото на заболяването се появяват перфорация на тъпанчето и изтичане на серозен (катарален отит) и след това гнойно (в някои случаи кърваво) съдържание. В същото време се подобрява общото състояние на пациента. Телесната температура се връща към нормалното, болката в ушите спада. Насищането обикновено трае не повече от седмица. След перфорация на белези обикновено се възстановява слуха. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, гноен ексудат може да не се излее, а да се разпространи в черепната кухина с последващо развитие на менингит или абсцес на мозъка. Острият отит на средното удължава средно 2-3 седмици.

При липса на своевременно адекватно лечение, остър среден отит може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

При тежък вътрешен отит (лабиринтит) се характеризират с тежки пристъпи на замаяност, които са придружени от гадене, повръщане, шум в ушите, увреждане на слуха. Лабиринтитът в повечето случаи е усложнение на острия отит, така че появата на вестибуларни нарушения при остър среден отит трябва да бъде предупредена за задълбочаване на възпалителния процес.

Проявата на остър ограничен външен отит е първо сърбеж, а след това и болка в ушния канал, който може да излъчва в горната и долната челюст, в храма, в задната част на главата. Болката се увеличава както при дъвченето, така и през нощта. Ограниченият външен външен вид се проявява като възпаление на космения фоликул или развитието на фурункула на външния слухов канал. Фурункулът може напълно да блокира лумена на ушния канал, което причинява загуба на слуха. При отваряне на кипенето и изтичане на съдържанието му болката спада, състоянието на пациента се подобрява.

При остър дифузен отит externa, пациентите се оплакват от чувство на спукване, сърбеж и след това силна болка в ухото, която се усилва по време на разговор, при дъвчене на храната, палпиране на ухото. Наблюдава се хиперемия на слуховия канал, оток и стесняване, увеличаване на регионалните лимфни възли. Устното изпускане от остър дифузен отит externa обикновено е оскъдно, първоначално серозно и след това гнойно. Може би разпространението на възпалителния процес върху меките тъкани на паротидната област и ушната мида.

Диагностика на остър отит

За определяне на остър отит се събира анамнеза и оплаквания, извършва се обективно изследване и при необходимост се използват инструментални и лабораторни диагностични методи.

Ако се подозира остър среден отит, обикновено се извършва отоскопия, която позволява да се инспектира тъпанчето, да се открие сгъстяването му, хиперемията, инжектирането, изпъкването или перфорацията. Рентгенологичното изследване на темпоралните кости може да открие намаляване на пневматизацията на средните ушни кухини. За да се определи способността на тъпанчето и слуховите кости да проведат вълна от слухово налягане, се използва тимпанометрия. Аудиометрията е показана за откриване на увреждане на слуха.

Провежда се бактериологично изследване за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антиинфекциозни лекарства.

Децата от първите години на живота с остър среден отит отказват да се хранят, защото при смучене и преглъщане болката в ухото се увеличава.

Необходима е диференциална диагноза на остър среден отит с мозъчни патологии, която може да причини замайване, включително неоплазми. Острият отит се диференцира от хистиоцитоза, тумор на тимпаничната кухина. Остър външен отит трябва да се разграничава от паротит, друг отит, екзема на външния слухов канал, мастоидит, фурункул на слуховия канал. За целите на диференциалната диагноза на остър отит с други заболявания може да бъде предписано изчисляване на магнитния резонанс на мозъка.

Лечение на остър отит

Лечението на острия външен отит е локално, в повечето случаи се състои в промиване на външния слухов канал с антисептични разтвори.

В случай на силен болен синдром, треска, болкоуспокояващи се предписват за групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Ако е необходимо, отворените циреи се отварят, след което ушният канал се промива с антисептични разтвори.

Лечение на остър среден отит се извършва с антиинфекциозни (в повечето случаи антибактериални) лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства. Местно използвани вазоконстрикторни лекарства, които елиминират подуването на носната кухина и назофаринкса с цел дрениране на тимпаничната кухина. Ако барабанната кухина не се отдели самостоятелно в рамките на няколко дни от началото на заболяването, тъпанчето се разрязва (парацентеза). Ако след белези на тъпанчето, слухът на пациента не се възстанови, се посочват духане и пневматичен масаж.

Консервативното лечение на остър среден отит е предимно симптоматично. Антиеметичните лекарства, антихистамините се използват за премахване на гадене и повръщане. В случай на неуспех на консервативна терапия е показана хирургична интервенция. Според показанията, проведени labyrintotomy, дисекция на пирамидата на темпоралната кост.

Възможни усложнения и последствия

При липса на своевременно адекватно лечение, остър среден отит може да стане хроничен, което е свързано с висок риск от загуба на слуха.

В около 30% от случаите отитът, пренесен в детска възраст, е причина за загуба на слуха при възрастни.

В допълнение, заболяването може да се усложни от развитието на сепсис, възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, енцефалит, менингит, абсцес на мозъка, тромбоза на синусите на мозъка, парализа на лицевия нерв. Появата на вътречерепни усложнения може да бъде фатална.

перспектива

С навременно и адекватно лечение на остър отит, прогнозата е благоприятна. При наличие на фонови заболявания, имунодефицитни състояния, късно лечение, самолечение и поява на усложнения, прогнозата се влошава.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на остър отит се препоръчва:

  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания, особено заболявания на горните дихателни пътища;
  • укрепване на защитните сили на организма;
  • избягване на хипотермия;
  • избягване на увреждане на ухото (включително отказ за опит за отстраняване на чужди тела от ухото и използване на предмети, които не са предназначени за това, за да се почистят ушите);
  • лична хигиена.

Остър среден отит

Остър среден отит е остър възпалителен процес, локализиран в тъканите на средното ухо, а именно в тимпаничната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес. Това заболяване е по-често диагностицирано при деца, но при възрастни тя представлява около 30% от цялата патология на УНГ.

Етиология, класификация и механизми на развитие на заболяването

Остър среден отит е инфекциозно заболяване, което може да причини вируси, бактерии или вирусно-бактериални асоциации.

Важна роля в развитието на ССА играят вируси, които причиняват остри респираторни инфекции, а именно:

  • грипни вируси,
  • парагрип,
  • аденовируси,
  • ентеровируси,
  • респираторни синцитиални вируси,
  • корона,
  • риновирусите,
  • метапневмовирус.

При 70% от пациентите при изследване на ексудат, получен от средното ухо, се откриват бактерии. Най-често това е:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.

Принос за развитието на заболяването:

  • намален имунен статус на организма (вродени имунодефицити, скорошни остри инфекциозни заболявания, съпътстваща тежка соматична патология (бронхиална астма, захарен диабет, бъбречно заболяване);
  • склонност към алергични заболявания;
  • наличието на цепнато небце при дете;
  • активно и пасивно пушене;
  • нисък социално-икономически статус на пациента.

По естеството на възпалението има 3 етапа на ССА:

  • Син език,
  • ексудативен (серозен),
  • гноен.

Механизмите на тяхното развитие също се различават.

Catarrhal отит (други имена - Eustachitis, Tubo-отит) често се развива с остри респираторни вирусни инфекции - оток, причинен от възпаление в горните дихателни пътища, се простира до лигавицата на слуховата тръба, което влошава нейната пропускливост. В резултат на това се нарушават всички 3 функции на тръбата:

  • вентилация (въздухът, който се съдържа в тръбата, се вкарва и потокът на новия е труден)
  • защитен (поради недостатъчна вентилация намалява парциалното налягане на кислорода - намалява бактерицидната активност на тръбните клетки)
  • дренаж (нарушение на свободния изтичане на течност от тръбата - води до разпространението на бактериите в средното ухо).

Последствията от тези процеси са намаляване на налягането в тимпаничната кухина, водещо до секреция на секреция от назофаринкса и освобождаване на невъзпалителна течност, трансудат.

Също така, еустахит може да бъде причинен от резки промени в атмосферното налягане - при гмуркане и изкачване на подводници (мареотит), изкачване и спускане на самолет (аероотит).

Ексудативният среден отит (секреторен, серозен, лигавичен отит) е следствие от катарално: на фона на дисфункция на слуховата тръба, намаляване на общия и локален имунитет, възпалителният процес прогресира - възпалителна течност или ексудат се отделя силно в тимпаничната кухина. Възстановяването на вентилационната функция на средното ухо на този етап ще доведе до възстановяване, а в случай на невъзможност да се помогне на пациента, процесът може да бъде хроничен, трансформира се в фиброзиращ отит (белези в барабанната кухина), което води до трайна загуба на слуха.

Остър гноен отит е остро гнойно възпаление на лигавицата на барабанната кухина с участието на други части от средното ухо в процеса. За причинителя на тази форма на болестта са бактериите. Те влизат в тимпана по-често през слуховата тръба, по тубогенен начин. Чрез рана на мастоидния процес или в случай на нараняване на тъпанчето, инфекцията може да попадне и в тимпаничната кухина - в този случай, средният отит се нарича травматичен. Има и трети възможен начин на инфекция в средното ухо - с кръвен поток (хематогенен). Наблюдава се сравнително рядко и е възможно при някои инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, туберкулоза, коремен тиф).

При остър гноен отит се наблюдават възпалителни промени не само в лигавицата, но и в периоста, съседен до него. Първоначално се екскретира възпалителна течност, серозна и след това гнойна. Слизестата мембрана се сгъстява драстично, на повърхността му се появяват язви, ерозия. В разгара на заболяването, тимпаничната кухина е изпълнена с възпалителна течност и удебелени лигавици, и тъй като дренажната функция на тръбата е нарушена, това кара тъпанчето да се издава навън. Ако на този етап не се помага на пациента, се разтопява част от барабанната мембрана (перфорацията му), а съдържанието на тъпанчевата кухина изтича (това се нарича otorrhea).

При лечението възпалението намалява, количеството на ексудата намалява, нагъването от ухото спира. Дупката в тъпанчето е белязана, но пациентът все още се чувства запушен в засегнатото ухо. Критерии за възстановяване - нормализиране на картината при изследване на ухото - отоскопия, плюс пълно възстановяване на слуха.

Защо остър среден отит е по-чест при деца?

Съществуват свързани с възрастта характеристики на структурата на средното ухо, което допринася за по-бързото разпространение на инфекцията от назофаринкса до средното ухо. Слуховата тръба при децата е къса, широка и разположена почти хоризонтално (без физиологични криви, характерни за възрастните). Тимпаничната кухина на малките деца е пълна със специална, така наречена миксоидна тъкан - това е желатинова, разхлабена ембрионална съединителна тъкан, която е плодородна почва за развитието на инфекциозния процес.

В допълнение към анатомичните и физиологичните особености на децата, някои патологични състояния, които допринасят за развитието на ССА, са характерни. На първо място, това са аденоидни вегетации (хипертрофични промени в лимфоидната тъкан на назофаринкса) - в тях често се срещат стрептококи и хемофилни бацили.

Децата, които посещават детски групи, са в постоянен контакт с инфекциозните агенти. За едно дете специфичният патоген може да бъде условно патогенен и да не причинява заболяване, докато за друг той може да бъде вирулентен, агресивен и да предизвика възпаление на горните дихателни пътища, от които процесът може да стигне до средното ухо.

Децата често страдат от респираторни вирусни инфекции, усложнение от които може да бъде CCA. В допълнение, тези инфекции не само отслабват имунната система, но и водят до морфологични промени в лигавицата на дихателните пътища, като намаляват имунитета му (резистентност) към потенциално опасната (патогенна) микрофлора.

Има така наречените преходни (физиологични) имунодефицитни състояния, характерни за малките деца - те също са благоприятен фон за появата на инфекциозни заболявания.

Клиничната картина на остър среден отит

Често ССА се развива с изразени симптоми, но латентният отит се появява, когато клиничните прояви на заболяването са леки.

За ССА, както и за всяко друго инфекциозно заболяване, характерни са общи симптоми:

  • обща слабост;
  • неразположение;
  • загуба на апетит;
  • повишаване на телесната температура до фебрилни числа.

При катарален среден отит, пациентите се оплакват от:

  • натрупване на ухо;
  • шум на ушите;
  • леко намаление на звукопроводяването с нарушен слух, главно при ниски честоти; след поглъщане или прозяване слухът временно се подобрява;
  • резонанс на гласа му в болното ухо - аутофония.

Болките в ушите обикновено са с ниска интензивност или изобщо липсват.

Курсът на отит ексудативен обикновено не е асимптоматичен. Пациентът отбелязва:

  • натрупване на ухо;
  • чувство на натиск, понякога шум в ухото;
  • лесна аутофония;
  • загуба на слуха.

Болестите усещания, като правило, отсъстват, и след известно време пациентът се адаптира към загуба на слуха и престава да го забелязва.

Острите гнойни отити могат лесно и бързо да се разпаднат, да са бавни и да продължат дълго, рязко и бурно. Обикновено завършва с пълно възстановяване, но понякога възпалителният процес е хроничен. При липса на своевременно лечение, гноен отит може да се усложни от мастоидит, вътречерепни инфекциозни процеси и дори сепсис.

Клинично, по време на остър гноен отит е обичайно да се разграничават 3 етапа:

  • doperforativnuyu;
  • перфорирани;
  • репаративно.

Не е задължително специфичният отит да премине през всичките три етапа - вече на началния (предкорпоративен) етап може да бъде решен.

  1. Преперфоративен етап. Водещото оплакване на пациента е болка в ухото, особено в легнало положение на засегнатата страна. Болка, изразена, остра, стрелба, излъчвана към храма. Постепенно нараства, става непоносимо, болезнено, лишава пациента от почивка и сън. При докосване на мастоидния процес може да има болка. В същото време с болка, има усещане за претоварване на ухото, шум в него, слухът е намален. Общото състояние на пациента е нарушено: има признаци на интоксикация, телесната температура се повишава до фебрилни фигури. Продължителността на началния етап: 2–3 часа - 2-3 дни.
  2. Етапът на перфорация се определя от началото на насищане от ухото, причинено от перфорация на тъпанчето. Изхвърлянето от ухото е първоначално изобилно, естеството на муко-гнойни или гнойни, често с кръв. С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, те се сгъстяват и стават гнойни. Състоянието на пациента на този етап се подобрява драстично: болката в ухото намалява, телесната температура намалява, понякога дори се нормализира. Продължителността на нагъването е 5-7 дни.
  3. В репаративния стадий, тяхното успокояване на ухото спира, перфорацията е белези и слухът постепенно се възстановява.

Типичният ход на остър среден отит е описан по-горе, но в някои случаи клиничните му прояви са много различни от класическите.

  • Понякога заболяването е изключително трудно: с рязко влошаване на общото състояние, най-високо, до 40 С, температура, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.
  • В някои случаи, перфорация на тъпанчето не се случва и гнойните маси се разпространяват от средното ухо към черепната кухина, причинявайки усложнения, които застрашават живота на пациента.
  • Отитът може още в началния етап да стане по-малко симптоматичен, муден, продължителен характер. В този случай общите симптоми са слабо изразени, болката не е интензивна, тъпанчето не перфорира, но гъста, вискозен гной се натрупва в кухината на средното ухо.

Ако състоянието на пациента не се подобри и температурата не се понижи след перфорация на тъпанчето, това означава, че възпалителният процес е преминал към мастоидния - мастоидит се е развил.

Насищането, което не спира за 5-7 дни, но продължава до един месец, показва натрупване на гной в мастоидния процес или емпиема.

При деца в ранна и предучилищна възраст, диагнозата на остър среден отит може да създаде някои затруднения, тъй като детето не винаги правилно изразява оплакванията си, а родителите и педиатрите могат да приемат треска и настроения на детето за симптоми на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция).

Детето трябва да бъде изпратено за консултация до УНГ в присъствието на:

Диагностика на остър среден отит

Въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история на заболяването, лекарят само ще предполага наличието на възпалителен процес в средното ухо. Потвърдете или опровергайте тази диагноза ще помогне отоскопия - визуална инспекция на тъпанчето със специално устройство - отоскоп. Барутното тъпан има вид, специфичен за всеки от етапите на заболяването:

  • при стадия на остър туботит, мембраната е само малко прибрана;
  • ексудативната фаза се характеризира с хиперемия (зачервяване) и удебеляване на тъпанчето, а хиперемията първо покрива свободната част от нея, след което се простира до цялата повърхност на мембраната;
  • преперфоративният стадий на остър гноен отит се отоскопски проявява чрез ярка хиперемия и оток на тъпанчето и го изпъкват в кухината на външното ухо с различна тежест;
  • в перфорирания стадий се определя наличието на дупка в тъпанчето, от което се отделя серо-гнойният, гнойният или ексудат с примеси на кръвта;
  • при репаративния етап перфорираната дупка се затваря с белег, тъпанчето е сиво и облачно.

За да се определи качеството на слуха, се провежда проучване с камертон, резултатите от което също се различават на различни етапи.

Промените в общия анализ на кръвта не са специфични - определят се признаци на възпаление (левкоцитоза, неутрофилия (ако има бактериална инфекция), повишена ESR).

Бактериоскопското изследване на ексудата, взето от източника на възпаление, ще определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение на остър отит

Тъй като при остър среден отит се определя ясна постановка, лечението на това заболяване е специфично и на всеки от етапите.

Като цяло, лечението с CCA може да включва:

  • осмотично активни обезболяващи и противовъзпалителни лекарства на локално действие (под формата на капки за ухо);
  • системни и локални деконгестанти (лекарства, които стесняват съдовете и намаляват запушването на носа);
  • системна антибиотична терапия;
  • антихистамини;
  • тоалетна и анемизация на носната кухина;
  • анемизация и катетеризация на слуховата тръба;
  • миринготомия и шунтиране на тимпаничната кухина.

Неефективните средства в този случай са:

  • терапия срещу оток под формата на таблетки и сиропи (приемани през устата) - няма доказателства за тяхната ефективност и често се появяват странични ефекти;
  • муколитици (лекарства, които разреждат слуз) орално - по същите причини;
  • местни антибактериални лекарства (под формата на капки за ухо) - антимикробният компонент на тези лекарства няма желания ефект върху микроорганизмите в тимпаничната кухина; употребата на лекарства от тази група е оправдана само при перфоративния стадий на остър гноен отит, тъй като в мембраната има дупка, през която активното вещество влиза в тимпаничната кухина. В този случай предписаното лекарство не трябва да има ототоксичен ефект (като антибиотици като полимиксин В, неомицин, гентамицин).

Капки за уши

Често се използват капки за ухо при лечение на остър отит. Много пациенти ги предписват сами, което е риск да причинят непоправима вреда на тяхното здраве. Капки, съдържащи противовъзпалителни и аналгетични компоненти, се използват само за цялото тъпанче, тъй като проникването им през перфорирания отвор в тимпаничната кухина може да повлияе неблагоприятно на слуха на пациента.

За по-точно поставяне на капките ръката, противоположна на възпаленото ухо, трябва да бъде леко изтеглена назад към ухото и гърба - тази техника ще подравни ушния канал и капките ще паднат точно до местоназначението. След накапването е необходимо да се затвори ушния канал с памучна вата, потопена в вазелин за 2-3 часа - в този случай активният агент няма да се изпари и ще има максимални терапевтични ефекти.

Както бе споменато по-горе, антибактериалните капки се предписват само в случай на перфориран отит.

Капките, съдържащи аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, метамизол и др.), Могат да се предписват във всеки етап на ССА, осигурявайки целостта на тъпанчето.

Капките с антихистаминов компонент се предписват за намаляване на оток и елиминиране на възможен алергичен фактор.

Тематични деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин) - необходима част от лечението на ССА, тъй като дисфункцията на слуховата тръба се развива точно на фона на оток на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарствата в тази група са пристрастяващи, така че се предписват само в кратки курсове - не повече от 4-5 дни.

Антибактериална терапия

Лечението с антибиотици не изисква всички форми на остър среден отит, но лечението с лекарства от тази група намалява риска от усложнения на заболяването. При липса на сериозни симптоми на интоксикация, като повръщане, интензивно, нарастващо главоболие, предписването на антибиотик може да се забави за 48-72 часа, тъй като често CCA се разрешава самостоятелно, без да се използва. Антибиотиците са задължителни за употреба при всички форми на остър отит при деца под 2-годишна възраст и при пациенти с имунни недостатъци. Първо, антибиотик се предписва емпирично, като се взема предвид спектъра на типичните патогени на това заболяване. В случаите, когато патогенът се определя лабораторни и са известни лекарствени вещества, с които е най-чувствителен, лекарството трябва да бъде заменено.

На първия етап на ССА се препоръчва провеждане на катетеризация на слуховата тръба, която трябва да се извършва ежедневно. През катетъра се инжектира смес от разтвор на нафтизин и водоразтворим кортикостероид, които имат вазоконстриктивен и противовъзпалителен ефект. От лекарството до пациента може да се предпише топични деконгестанти.

На втория етап на ОКК някои експерти препоръчват въвеждането на тънка памучна вата, овлажнена с осмотол във външния слухов канал (смес от етилов алкохол 90% и глицерол в съотношение 1: 1). Turunda трябва да бъде затворен отвън с памучен тампон с вазелин. Тази техника предотвратява изсушаването на турунда с осмотол и ефектите от това лекарство са напълно открити - затопляне, упойка, дехидратация. Компресът остава в ухото през деня. Паралелно с компреса е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки за нос.

На 3-тия етап от процеса на пациента се препоръчва катетеризация на слуховата тръба и микрокомпресия с осмотол. Показана е и системна антибиотична терапия. Ако след 24-48 часа отсъства ефектът от лечението, пациентът се нуждае от парацентеза или процедура на тимпанопунктура. От лекарства, показващи получаване на силни аналгетици (на базата на парацетамол и ибупрофен).

В етапа на перфориране към предварителната обработка се добавят местни антибактериални лекарства под формата на капки за уши, като пациентът продължава да получава вазоконстрикторни капки за нос и аналгетици. Показана е и катетеризация на слуховата тръба, честа тоалетна на външния слухов канал.

При репаративния стадий на остър отит, наблюдението на УНГ не винаги е необходимо. Обаче, ако перфорираната дупка е достатъчно голяма, важно е да се контролира процесът на белези, за да се предотврати хронизирането на възпалителния процес.

На всеки етап от ККО не трябва да се забравя значението на лечението на болестите, срещу които е възникнала.

предотвратяване

Методи за специфична превенция не съществуват. Важна роля в превенцията на ССА играе поддържането на свободно носно дишане, превенцията и навременното лечение на остри респираторни инфекции, поддържането на нормален имунитет.

За отит, неговите видове, превенция и програма за лечение разказва "Училището на доктор Комаровски":