Основен
Отит

Полипозен синузит

Полипозният синузит е хронично възпалително заболяване на лигавицата на околоносните синуси (например, максиларна, фронтална). Когато това се случи, разпространението на съединителната тъкан на стената на синуса с образуването на полипи. Външно те приличат на грозде. Полипите могат да се появят на фона на кистозно модифицирана стена на синуса и се развива кистозен полипозен синузит.

причини

Има три основни форми на полипозен синузит, в зависимост от причината:

  1. Синузит, възникнал на фона на модифицираната структура на носната кухина. С изкривяването на носната преграда, след наранявания на носа, нормалният въздушен поток в носната кухина е нарушен. Вдишаният въздух постоянно дразни лигавицата, настъпва оток. Това нарушава проходимостта на фистулата между параназалните синуси и назофаринкса. Има застой на съдържанието в синусите, развива синузит. Създават се условия за растежа на полипите.
  2. Полипозният синузит може да възникне в резултат на хроничен бактериален или гъбичен синузит. Бактериалният синузит често се причинява от микробни асоциации. Най-често има анаеробни микроорганизми (фузобактерии и др.), По-рядко - стафилококи, стрептококи, хемофилусен бацил. Гъбичният синузит е много по-рядко срещан, причинен от гъбичките от рода Aspergillus, Candida и други.
  3. Полипозният синузит може да бъде проява на т. Нар. Аспиринова триада. Това е състояние, свързано с нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина в организма, проявяващ се с имунологични нарушения. Другите му прояви са атопична бронхиална астма и алергични заболявания (атопия), например полиноза, дерматит.

симптоми

Полипозният синузит се проявява постепенно клинично. Тъй като пациентът расте в синуса на полипи, главоболие, тежест в носа или под гнездата започва да смущава пациента. Характеризира се с персистиращ гноен или слизест секрет от носа. Когато полипите излязат в носната кухина, се появява постоянно усещане за претоварване. Невъзможно е да се отървете от него с помощта на вазоконстрикторни лекарства. Миризмата е рязко намалена до пълното му отсъствие (аносмия).

Появява се усещане за чуждо тяло в носната кухина. Може да има затруднения при преглъщане, ако полипът предотвратява движението на мекото небце. Сънят е нарушен, общото здравословно състояние се влошава.

С прогресирането на заболяването може да завърши пълното затваряне на един от носните проходи.

диагностика

Синузитът се диагностицира предимно по време на риноскопия, а когато не е информативен, носната кухина се изследва с ендоскоп.

За изясняване на местоположението, размера, формата на полипите се определя компютърна томография на параназалните синуси. Рентгенографията е по-малко информативна, но все още широко използвана.

Освен това се прави преглед на алергията, за да се определи вероятната причина за полипозен синузит.

лечение

Основният метод за лечение на полипозен синузит е хирургичен. Съвременната хирургия за това заболяване трябва да бъде с ниско въздействие, безболезнена, бърза и ефективна. Функционалната ендоскопска ендоназална хирургия отговаря на тези изисквания.

По време на операцията хирургът въвежда ендоскоп със специални миниатюрни инструменти в носа на пациента. С тяхна помощ полипите могат да бъдат отстранени в най-труднодостъпните места на назофаринкса. Увреждането на тъканта е минимално, така че периодът на възстановяване след операцията е кратък.

След хирургично отстраняване полипите могат да се появят отново. Ето защо е важно да се елиминират факторите, които допринасят за тяхното развитие. Пациентът трябва да избягва контакт с растителни, домашни, лекарствени и други алергени, както и да не приема нестероидни противовъзпалителни средства, особено салицилати. Ако е необходимо, провеждайте специфична имунотерапия на алергични заболявания.

Предписано е лечение на хронични заболявания на носната кухина и параназалните синуси. По-специално се използват широкоспектърни антибиотици (инхибиторно-защитени пеницилини, респираторни флуорохинолони). Противогъбични лекарства се предписват за гъбични инфекции.

За предпазване от рецидиви трябва да се предпишат глюкокортикостероиди за локално приложение под формата на спрейове. След операцията се прилагат поне 6 месеца.

Самолечението на полипозния синузит се състои в измиване на носната кухина с физиологични разтвори и антисептични средства. Трябва да знаете, че термичните процедури и вдишването могат да предизвикат рецидив на полип, особено при кистозно модифицирани синуси. Същите ефекти могат да доведат до неконтролирано използване на традиционната медицина, по-специално билкови препарати и пчелни продукти. Преди извършване на домашни процедури трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Кистозна полипозна форма на хроничен антит

Кисти на максиларните синуси - едно от най-честите заболявания в оториноларингологичната практика. Това се доказва от факта, че при изследване на здрави индивиди тази патология се открива в 8,7-9,6% от случаите (Лопатин, Нефедов, 2000). Различават се истински (задържане) и одонтогенни кисти на максиларните синуси. Първите са резултат от оклузия на лигавичните жлези, тъканна инфилтрация или съединителна тъкан, образувана около възпалителния фокус и могат да се образуват във всяка част на максиларния синус, одонтогенните кисти са резултат от хронична одонтогенна инфекция или неправилно изваждане на зъбите на горната челюст и винаги са локализирани само на дъното на максиларния синус.

Под нашето наблюдение с кистозно-полипозна форма на хроничен антит имаше 36 пациенти, от които 22 мъже, 14 жени на възраст от 14 до 65 години. Едностранна лезия се наблюдава в 25 случая, двустранно в 10 случая. Общият брой на засегнатите синуси е 45. Диагнозата е поставена въз основа на резултатите от радиационните изследвания, тъй като самите кисти не дават клинична картина, а само с големи размери, множественост или локализация в областта на втория клон на тригеминалния нерв могат да предизвикат главата и лицето болка, затруднено носово дишане. В нашето проучване 30 пациенти се оплакват от главоболие, 29 пациенти са имали затруднено носово дишане, 6 пациенти са имали общо неразположение, болка в лицето-3, зъбобол -1, чувство на болезненост в максиларния район -1, мирис в носа-3, намаляване на миризмата t - 4, назален секрет - 8, повишаване на телесната температура - 3. Такава разнообразна клинична картина се дължи на факта, че в нашето проучване кистозните образувания са комбинирани с мукозна хиперплазия и / или наличие на излив, тъй като пациентите се лекуват в периода на обостряне. Резултатите от предната риноскопия са оскъдни, в някои случаи се определят от хиперемия и оток в средния носов проход на засегнатата страна (15 синуса), полипи в носа (6 синуса), симптом на гнойна ивица на засегнатата страна (6 синуса). В историята на всички пациенти е имало синузит, предишна остра респираторна вирусна инфекция (7), алергичен ринит (16), одонтогенна инфекция (4), изкривяване на носната преграда (6), астма (1).

Двумерна ултрасонография е проведена при 36 пациенти. Стандартна директна проекция на рентгенография (инсталация за назална брадичка) - 16 пациенти. Магнитно-резонансни изображения - 35 пациенти.

На рентгенограми кистозните образувания бяха представени главно от радиологичния симптом „полусферично потъмняване” (18 синуса), с рентгенологични симптоми „затъмняване на стената” и „пълно потъмняване” при нашето наблюдение имаше съответно 4 и 3 синуса.

С магнитно-резонансна визуализация, кистите и едематозните полипи имат подобна картина - хипоинтензивен сигнал в режим Т1 и хиперинтензивен в Т2. В това изследване е лесно да се определи локализацията и размера на кистозна формация, особено в коронарните и сагиталните сечения.

На сонограмите на максиларните синуси кистозните образувания имаха неконвенционално повишена ехогенност, поради съдържанието на лигавицата и хомогенна ехоструктура, което също води до това, че не се наблюдава ефектът на дорсалната амплификация. Всичко това прави практически невъзможно да бъде сонографично, както и радиологично надеждно разграничаване на задържащите кисти от полипи и доброкачествени меки тъканни образувания.

Въпреки това беше интересно да се определят възможностите за ултразвуково изследване при диагностицирането на кистични образувания на максиларните синуси, за които условно разделихме всички кистични образувания на малки (0.5-1.4см) - 26, средни (1.5-2.4см) - 19, големи (над 2.5cm) -4. Както може да се види, в нашето изследване преобладават малки и средни кистични образувания.

Обръща се внимание и на локализацията на кистозна формация. Имайки предвид тези два параметъра, е изследвана сонографската картина.

Нашият опит и литературни данни показват, че магнитно-резонансната визуализация е изключително информативна при откриването на кисти и полипи в максиларните синуси. В допълнение, този метод позволява надеждно да се определи техния размер и местоположение. На базата на това сравнихме данните от магнитно-резонансната картина и ултрасонографията и установихме, че кистозна формации с всякакъв размер, локализирани на предната стена на синуса, са добре визуализирани със сонография, което, очевидно, се дължи на близостта им до ултразвуковия сензор.

Когато кистозна формации (малки и средни) са разположени по протежение на страничните стени на синуса, тяхната визуализация е по-добра, колкото са по-високи.

Установихме, че ултразвукът не е чувствителен към малки кистични образувания, разположени на дъното или по гърба на синуса, вероятно поради значителна въздушна бариера по пътя на ултразвука към задната част на синуса. В резултат се намалява разделителната способност на сонографията. В нашето изследване, в 6 синуса, сонографията не идентифицира малки кистозни образувания, разположени по задната стена, а в 2 синуса, резултатът е съмнителен, тъй като те определят хиперплазията на лигавицата и ефузията. Трябва да се отбележи, че при наличие на изразена хиперплазия на лигавицата и / или излив, визуализацията на малки и средни кистични форми е трудно при всяка локализация.

В двата синуса бе отбелязана изразена хиперплазия на дъното за кистозна формация.

Както бе споменато по-горе, диференциалната диагноза на сонографската картина на кисти, полипи и доброкачествени меки тъканни образувания е практически невъзможна. Плътните образувания имат характерни сонографски характеристики: висока ехогенност, по-ясни контури.

Чувствителността на двумерното ултразвуково изследване при диагностицирането на кисти и полипи на максиларните синуси е 87%, специфичност -93%, диагностична точност 92%.

Предвид гореизложеното можем да заключим, че двумерното ултрасонография може да се използва широко за диагностициране на кистозни образувания на максиларните синуси. Кистозните маси на максиларните синуси, разположени по протежение на предната стена на синуса, се визуализират в сонографията в 100% от случаите, независимо от размера. Не е възможно визуализирането на малки (0,5-1,4 cm) кистични образувания на максиларните синуси, разположени на дъното или на гърба на синуса, и при наличие на хиперплазия на лигавицата и / или излив е трудно при всяка локализация.

Кистозна полипозна синузит: причини и симптоми на заболяването, основните методи на лечение

Инфекциозно-възпалителният процес, характеризиращ се с удебеляване на носната лигавица и появата на полипи на повърхността му, се нарича полипозен синузит. Липсата на лечение може да предизвика пълно припокриване на носните канали поради активното му размножаване. Когато болестта стане хронична, единственото решение на проблема ще бъде да се извърши операцията.

Кистозен полипозен синузит

Заболяванията на горните дихателни пътища, възникващи в остра и хронична форма, представляват 15% от общия брой на всички известни случаи. И най-често това е антит.

Максиларните синуси участват в почистването и нагряването на въздуха, който влиза в тялото.

При настинки те са пълни с маси, които са благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. Неправилното лечение или липсата на такова може да бъде предпоставка за развитието на синузит. Неговата полипозна двустранна форма е доста трудна за диагностициране и е податлива на терапия.

При патологични промени в лигавицата или синусите се образуват полипи. Те не могат да бъдат видени дори при риноскопия. В клетъчния състав на епитела настъпват мутирали промени.

Видове неоплазми

Полипите са доброкачествени новообразувания. Но не са изключени патологични състояния, при които рискът от прехода им в категорията на злокачествените тумори се увеличава. Има няколко вида полипи:

  • Възпалително, в резултат на продължителен възпалителен процес.
  • Хиперпластика, появата на която се дължи на увеличаване на здравата синусна тъкан.
  • Неопластични, причиняващи дегенеративни промени в атипичните тъкани.

Неопластичните полипи са най-опасната форма. Прикрепя тумора към повърхността на крака, която е негова основа.

Локализация на полипи в носа

Локализация на тумори

Ако в носа има полипи, синузитът не отнема много време. На мястото на локализацията на тумора могат да бъдат:

Първите растат в зоната на лабиринта, във втория - от носните синуси в пасажа. С напредването на заболяването, структурата на тъканите може да се промени и рискът от по-нататъшни рецидиви се увеличава, дори и при успешен курс на лечение.

Причини за заболяване

Основната причина за възможна поява на синузит е възпаление, което възниква в максиларните синуси. Има няколко фактора, които могат да влошат ситуацията и да ускорят проявата на заболяването:

  • Изкривяване на носната преграда и тесните пътеки
  • Наследствена предразположеност към заболяването
  • Алергии към използвани лекарства
  • Проблеми с нервната система, придружени от психични разстройства
  • Наличието в носа на чужд предмет
  • Наранявания на носа и околното пространство
  • Увеличени аденоиди

За причините за полипозния синузит вижте нашето видео:

симптоми

Характерните симптоми на болестта ще спомогнат за разпознаване на възникващи здравословни проблеми. Трудно е да се направи окончателна диагноза върху тях, но поне тяхното присъствие ще ви накара да се обърнете към лекар. Медицински грижи са необходими за:

  1. Проблеми с нормалното дишане
  2. Пълна или частична назална конгестия
  3. Възможности за дишане през устата
  4. Наличие на гнойно отделяне
  5. Проблеми с разпознаването на миризми
  6. Често безпричинно кихане
  7. Тежестта в челото и носа

Използването на вазоконстрикторни лекарства за кистозна полипозна синус не дава никакво подобрение. Това може да се използва и като признак на възможно заболяване.

Неговата остра форма се характеризира с треска, интоксикация на тялото и раздразнителност. За хроничната форма на заболяването се характеризира с появата на очни заболявания като конюнктивит или кератит. Влошаването на антит идва в есенно-зимния период.

Нанесени полипи в носа

Диагностични мерки

В повечето случаи причината за посещение на лекар е симптомите на развиваща се болест, която значително влошава благосъстоянието на пациента. Възможно е да се направи пълна клинична картина и да се направи точна диагноза само на някои диагностични мерки:

  • ендоскопия
  • Компютърна томография на носната кухина
  • Рентгенов

Трябва ли да премахвам полипите в носа:

Методи за лечение

След диагнозата и диагнозата започва лечението. Първият й етап ще бъде елиминирането на влияещия фактор, който причинява развитието на кистозен полипозен синузит. В бъдеще курсът има 2 основни области:

Когато синузитът не изключва възможността за използване на традиционната медицина, а като допълнение към основното ястие. Тъй като съществува риск от усложнения, които са опасни за здравето на пациента, всички манипулации, включително предписанията на баба, са разрешени само след получаване на одобрение от лекуващия лекар.

Медикаментозна терапия

Консервативната терапия при лечението на кистозен полипозен синузит включва приемане на антибиотици (Polydex, Bioparox), лекарства за алергии или стероиди.

Хормоналните назални спрейове могат да се използват за намаляване на аденоидната тъкан.

Отоларингологът може да бъде манипулиран, за да повлияе на размера на полипа чрез въвеждане на специално лекарство в тялото му. За да се спре растежа на туморите е възможно с:

Хроничната форма на заболяването се лекува с кортикостероиди. Подобрения могат да се видят на 3-4 ден от приемането им. Те са способни да забавят развитието на възпалението, да облекчат алергичните прояви и да елиминират видимите симптоми на тъканна атрофия. За да премахнете подуването на лигавицата може да Tavegilom, Fenistilom, Loratadinom.

Оперативна намеса

Липсата на подобрение от консервативното лечение и бързото увеличаване на размера на полипите са показания за хирургична интервенция.

Операцията може да се дължи на радикални методи на лечение. По-рано отстранените полипи не само бързо нарастваха бързо, но и формираха нови.

За да ги отрежете днес, лекарите препоръчват само в случаите, когато нормалното дишане става невъзможно. Премахването се извършва по няколко начина:

  1. С използването на полиполи. Доста бързо и старо оборудване, с висок риск от нараняване и болка.
  2. С помощта на самобръсначка. По-традиционен метод, при който се извършва изрязване на растежа, последвано от засмукване със специално устройство.
  3. С лазер. Бърза и продуктивна модерна техника с почти никакви странични ефекти.

Такава терапия ще елиминира вероятността от повторение на образуването на нови полипи. Наред с това, не трябва да забравяме за попълването на тялото от минерали и витамини в организма.

Прегледи и препоръки за отстраняване на полипи:

Народна медицина

Алтернативната медицина за такова заболяване е неефективна, но ще ви помогне да се възстановите по-бързо и ще ви накара да се почувствате по-добре. Ще помогне в това измиване на носа с билкова отвара:

  • Мента. За чаша вряща вода вземете 1 супена лъжица. билки и няколко капки розмарин. Сместа се влива и се използва за измиване 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици.
  • От жълтурчета. В равни пропорции, пресният сок се смесва с преварена вода. 3 капки във всяка ноздра за 2 седмици ще бъдат достатъчни за лечение.
  • Лайка. При 0,5 литра вода се взема шепа цветя. Сместа се оставя да заври, влива се в продължение на един час и се декантира. Носът се мие всеки ден в продължение на 7 дни.

Можете да използвате всеки от техните отвари от своя страна, при условие, че няма алергия към компонентите на състава. Парна инхалация или загряване на носа с тази форма на заболяването е противопоказано. В случай на синус е възможно да се приготви мехлем на базата на масло или свинска мазнина.

Възможни усложнения

Късно или неправилно лечение на кистозен полипозен синузит може да причини сериозни усложнения. Сред тях са:

  1. Онкологични заболявания
  2. Бронхиална астма
  3. менингит
  4. отит
  5. Възпаление на периоста
  6. Кистозен полипозен синузит

Едностранно и двустранно синузит

перспектива

В 70% от всички случаи на неспазване на правилата за профилактика на заболяванията при пациенти с кистозен полипозен синузит се регистрира рецидив. Спазването на същите медицински препоръки, приемането на предписани лекарства и преминаването на пълен курс на рехабилитация могат да гарантират пълно възстановяване.

Полипозен и кистичен синузит: лечение, причини и симптоми

Полипозният синузит е възпалителен процес, който се осъществява в параназалните синуси.

Основната причина за появата на УНГ заболявания е блокирането от полипите на фистулите, свързващи носната кухина със синусите.

Новите израстъци могат да растат навсякъде в носната кухина, причинявайки много неудобства на пациента.

За синузита: причини и код

Полипозният синузит (MKB 10) е най-често при пациенти с хроничен синузит. При продължително протичане на болестта мукозната мембрана се увеличава и се деформира, заемайки почти цялото пространство в носа. Пациентът изпитва дискомфорт под формата на затруднено дишане. По външен вид полипите изглеждат като малки израстъци, които се появяват в синусите и носните проходи.

Причини за поява на полипозен синузит:

  1. Анатомични особености на структурата на носната кухина. С извита преграда се нарушава циркулацията на въздуха, лигавицата често се възпалява, появява се подуване и се появяват полипи.
  2. Генетична предразположеност.
  3. Свръхчувствителност на носната лигавица.
  4. Намален имунитет.
  5. Външни дразнители под формата на растителен прашец, животински косми, домашен прах.
  6. Остро изменение на климата.
  7. Проникване в носната кухина на патогенни микроорганизми.

Под въздействието на вътрешни и външни фактори, на носната лигавица могат да се появят различни неоплазми.

Симптоми на синузит

Кистозен полипозен синузит е следствие от възпаление на параназалните синуси. Течащ ринит, остър или хроничен синузит, отслабеният имунитет много често дава тласък на появата на израстъци в носа. Основните симптоми на болестта трудно се игнорират.

Симптоми на полипозен синузит:

  • Трудно дишане. Кистите запълват параназалното пространство, като спират потока въздух през носните проходи.
  • Подуване на носната кухина. Ако се появи оток, има повишена секреция на муконазална секреция на прозрачен цвят.
  • Главоболие. Поради припокриването на носните проходи с полипи, слузта се натрупва в параназалните синуси, което оказва натиск върху максиларните синуси. В резултат на това пациентът усеща главоболия в предно-темпоралната част на главата, влошава се, когато тялото е наклонено надолу.
  • Усещане за наличие на чужд предмет в носа. Много често при полипозен синузит се образуват израстъци в началото на носните проходи, които могат да бъдат открити независимо.
  • Промяна на тембъра на гласа.
  • Полипозният синузит ICD 10 често е придружен от натрупване на гной в максиларните синуси. Това води до повишаване на телесната температура, намалена производителност, загуба на интерес към храната и влошаване на общото състояние.

Как да излекуваме това заболяване

Преди да започнете лечение на полипозен синузит, лекарят трябва да диагностицира носната кухина.

  • Риноскопия. Визуалната проверка с помощта на риноскоп ви позволява да видите местоположението на полипите, за да оцените степента на оток на лигавицата.
  • Рентгенография. На рентгенова снимка е възможно да се определи в кои синуси се образуват кисти на носа.
  • Компютърна томография. Този диагностичен метод е подобен на рентгеновия лъч, само по-напреднал.

Основната задача при лечението на полипозен етмоидит е нормализирането на дишането на пациента и изтичането на муконазални секрети от носната кухина. В медицинската практика има два метода за лечение на полипозен синузит: консервативен метод и операция.

Консервативни методи

Консервативният метод на лечение включва използването на различни лекарствени препарати с различен спектър на действие.

  1. Антибактериални лекарства. Антибиотиците могат да се използват под формата на таблетки, суспензии, капки и спрейове. Suprax, Amoxiclav, Amoxicillin, Sumamed обикновено се предписват за перорално приложение. За унищожаването на патогенната микрофлора на лигавицата на носната кухина се използват Polydex, Isofra и други лекарства.
  2. Противоалергични лекарства. Антихистамини добре отстраняват подуването, нормализират секрецията на слуз в носната кухина. (алергичен синузит)
  3. Хормонални спрейове и мехлеми. Растежът на неоплазми се забавя и глюкокортикостероидните лекарства имат противовъзпалителен ефект.
  4. Вазоконстрикторни капки и аерозоли. Накратко отстранете отока и се уверете, че дишането на пациента ще помогне на вазоконстрикцията.
  5. Изплакване на носа. Премахването на натрупаната слуз в носната кухина с максиларен синузит ще помогне за измиване на носа. За процедури можете да използвате солен разтвор, физиологичен разтвор и отвара от лайка. Измиването може да се извърши у дома или в болница.

Лечението без операция се извършва само ако полипите не причиняват дискомфорт на пациента.

Операция на синузит

Хирургията е все още най-ефективният начин за отстраняване на полип. Операцията ви позволява напълно да се отървете от израстъците в носа само в една процедура.

В момента има два вида хирургия: максиларен синузит и операция с ендоскоп.

Максиларна гръбнака

В този случай полипите се отстраняват през устната кухина. На горната устна в областта на петия - шестия зъб се прави малък разрез, през който се отваря достъп до синусите. Гнойната слуз излиза през дупката в костната стена и полипите се отстраняват напълно. Процедурата се извършва под местна анестезия и пациентът се нуждае от известно време, за да се възстанови.

Ендоскопска операция

Премахването на растежа в носа с ендоскоп е по-малко болезнена процедура, в сравнение с хирургията на синусите. В носната кухина се въвежда специално устройство, ендоскоп с гъвкавост и маневреност. Това е малка камера, която ви позволява да показвате на екрана на компютъра цялата носова кухина. Специалистът прецизно движение премахва полип и малка част от лигавицата, към която е прикрепена с крак. Такава операция е много популярна поради ниската травма и бързото възстановяване на състоянието на пациента.

След отстраняване на полипа, носната кухина изисква допълнително внимание. Превантивните мерки под формата на назална хигиена предотвратяват появата на нови израстъци и укрепват носната лигавица.

Кистозен синузит

Кистозен синузит има подобна клинична картина с хроничния полипозен синузит. При всеки тип заболяване в носната кухина се образуват израстъци, които предотвратяват изтичането на слуз и не позволяват на пациента да диша нормално.

Разликата е, че при кистозен синузит се образуват малки торбички - вътрешни кисти се пълнят с течност.

Кистата се образува по следния начин: поради подуване на лигавицата, екскреторните канали на жлезите се припокриват и течността започва да се натрупва в тях. В резултат на това, каналът се разтяга и се получава киста.

Кистозен синузит се лекува главно чрез операция - кистата внимателно се отстранява от вътрешната повърхност на носната кухина с ендоскоп или скалпел.

предотвратяване

Полипозният етмоидит най-често се появява при хора с отслабена имунна система, дефекти в структурата на носната преграда, често с инфекциозни заболявания. За да се избегнат проблеми с носната кухина, трябва да се предприемат прости превантивни мерки.

  1. Не провеждайте нормален ринит. Много често хората, които са преживели вирусни заболявания, не завършват лечението на студа. В резултат на това в синусите се натрупва слуз с примеси на гной, има едностранно или двустранно синузит. Назалната мукоза престава да изпълнява основната си функция, на нея започват да се появяват различни неоплазми.
  2. Ако се открият дефекти в структурата на носната преграда, е необходимо да се вземат мерки за отстраняването им.
  3. Укрепване на имунитета. Балансираният хранителен, витаминно-минерален комплекс ще повиши устойчивостта на организма към различни инфекции.
  4. Предотвратете сухота на носната лигавица. Слизестата мембрана действа като вид бариера, която предотвратява навлизането на вируси и бактерии в човешкото тяло. Затова лекарите препоръчват по-често да проветряват стаята, да ходят на чист въздух, да извършват хигиена на носа след посещение на обществени места.

Полипозният синузит е много по-лесен за лечение в началния стадий на заболяването. Затова не трябва да отлагате посещение в медицинско заведение, когато се появят първите симптоми на полипозен синузит.

Кистозен полипозен синузит

заключение: КТ картина на хроничен хиперпластичен кистозен полипозен синузит на максиларния синус отляво.

Картина на 2-странен хроничен хиперпластичен ринит. Конча булоса - вторична роговица.

препоръки: -консултация УНГ лекар. КТ на темпоромандибуларната става в динамика.

Ключови изображения с обяснения:

На фронталния участък на максиларния синус вляво от долната странична стена се определя анормално закръглена форма с отчетливи, равномерни контури, средна плътност, хомогенна структура - полипна киста. (червена стрелка).
Малко по-долу, близкия до стената засенчване се определя от преминаването към средната стена на синус-полипите (зелена стрелка.) Гални клетки отляво (жълта стрелка) с възпалителен процес в кухината. Редки аномалии, при които клетките на Galera не са напълно оформени (синя стрелка)

Кистозна полипозна синузит е доста често срещана комбинация от форми на хроничен синузит, но дори и при КТ на ТМС не винаги е възможно да се разграничат кистите от полипите по време на предоперативната фаза, следователно, с субтотално и пълно засенчване на лумена на максиларния синус, е важно да се извърши КТ на ТМС в динамиката след терапевтично отстраняване на острия процес при големи част от отока и ексудативния (течен) компонент се елиминират. Предполага се, че образува киста (в бежов кръг), полипи (оградени в сиво).

Също така, този пациент има хроничен хиперпластичен синузит (червени звезди), кривина на носната преграда (зелената стрелка) и парадоксалната структура на средната конха, като Concha bulosa.

На представените КТ с “3D” реконструкция обемът на максиларните синуси от дясно и отляво е в нормалните граници. В левия максиларен синус се намалява пневматизацията, тъмнината на средната плътност, хетерогенната структура, с относително равномерни, ясни контури, с различни размери, закръглена форма, в долната алвеоларен залив. За всички стени на синусите, с изключение на горната стена, се определя и незначително затъмнение в близост до стената.

Закачен процес непокътнат. Нивото на дъното на максиларните синуси е по-ниско спрямо дъното на носната кухина. Може да се проследи естествената фистула с носова кухина.

Отляво стените на клетките на решетъчния лабиринт са ясни, дори пневматизацията не се намалява. Перпендикулярната плоча на етмоидната кост е сравнително плоска.

Десните стени на максиларния синус не се деформират, пневматизацията не се намалява. Дефинирани са клетки на Халер. Закачен процес без функции. Стените на решетъчния лабиринт с гладки, ясни контури, пневматизацията не се намалява.

Кухините на основните синуси с относително гладки, прозрачни стени, пневматизация не са счупени.

Не са открити патологични промени в предните синуси, пневматизация изцяло.

Лък:

Вдясно долната черупка е леко уголемена, хиперпластична, поради което долният носов проход е умерено стеснен. Средната обвивка отляво не е увеличена.

Вляво: долната носова раковина леко увеличена. Средната носна мивка без черти, носните проходи са донякъде стеснени.

Носната преграда не е леко извита.

Особености на лечението на полипозен синузит

Полипозният синузит е възпалително събитие, което се появява в два или един параназален синус. В резултат на възпаление се появяват и нарастват полипи. Такива тумори в назофаринкса са чести, особено при мъжете. Синузитът с пролиферация на полипите често е асимптоматичен и се диагностицира само когато рецидивира хроничен класически синузит.

Причините за полипозен синузит

Лекарите от УНГ идентифицират следните най-очевидни причини за появата на заболяването:

  1. Нарушаване на микроциркулацията на въздуха в носните проходи, които се появяват в резултат на структурните особености на назофаринкса. Тя може да бъде придобита в резултат на нараняване или вродена. При значително изкривяване на носната преграда деликатната мембрана на синусите, както и носните проходи, се дразни поради неправилно формиран въздушен поток при вдишване. Честото дишане води до подуване, нарушен обмен на въздух и изтичане на лигавицата, в резултат на което първо се образуват малки, а след това и големи полипи.
  2. Аспиринова непоносимост и хронична бронхиална астма. В резултат на хронично заболяване, свързано с алергични реакции, както и патологията на производството на арахидонова киселина, настъпва полипозен синузит.
  3. Микотично или бактериално възпаление на носните канали. Гнойни освобождаване от отговорност за дълго време без лечение дразни лигавицата, което води до образуването на патологични израстъци-полипи. Гъбичната лезия на носа е рядка, но също така провокира полипозен растеж. Бактерии, които също провокират такива растения, са Streptococcus, Pseudomonas гнойни, както и Hemophilus bacilli, Staphylococcus, Moxarella.

Понякога е доста трудно да се отървете от хроничния полипозен синузит. Необходими са консултации с компетентен специалист и внимателен, селективен подход към лечението.

Симптоми на заболяването

За да разберете, че растежът на полипите започва в носа, можете за някои симптоми:

  • затруднено дишане;
  • назална конгестия, временна или постоянна;
  • нарушаване на миризмата до пълна загуба;
  • чувство, че в носните проходи се намират чужди тела;
  • жълтеникава или зелена течна слизеста секреция със специфична миризма, ако заболяването протича срещу гнойно възпалителен процес;
  • болка в синусите, която може дори да се разпространи до ушите или главата;
  • понякога има запушване в ушите;
  • промяна в тембъра на гласа поради отстраняване на една част от синуса от дихателния процес;
  • нарушение на съня.

Спектърът на такива симптоми може да се дължи на хронична умора, дължаща се на лош сън и липса на кислород, което се отразява негативно на цялото тяло на пациента. В острия ход на заболяването се наблюдава рязко и значително повишаване на температурата. В хроничния процес на повишаване на температурата не се отбелязва.

Как да се справим с патологията на УНГ

Лечението с полипозен синузит трябва да се предписва само от лекар след преглед и необходимите тестове. Зависи от причината, която доведе до патологична пролиферация на полипи. В допълнение към лекарствената терапия, често е необходима хирургична намеса, тъй като полипите, отглеждани в самия нос, вече не могат да изчезнат.

Ако полипите се разширяват неконтролируемо в резултат на нарушения на структурата на носната преграда, тогава е необходима хирургичната му корекция - субмукозна хритотомия или септопластика. В същото време изпълняват полипектомия, т.е. отрязват се полипи. След операцията лекарствената терапия не изисква тази патология.

Полипозният синузит с гъбична или бактериална природа се третира по различен начин. Ако има възпаление на носа и полипи поради бактериална инфекция, са необходими антибиотици. Прилагайте дихателни флуорохинолони (Levofloxacin, Moxifloxacin), както и лекарства от пеницилинова група (Amoksilav).

За подобряване на хода на патологията и ускоряване на процеса на нейното елиминиране, към антибиотиците се добавят локални кортикостероиди. Те помагат бързо да се елиминира подуването, нормализират оттичането на носните проходи, намалят възпалителния процес.

Основни антимиколитици - Амфотерицин В и Флуконазол могат да помогнат при гъбични синузити, усложнени от полипи. За да се елиминират възпалителните лигавични секрети, се прилагат разтвори за измиване и капки на сол или морска вода.

Алергичен гъбичен синузит

Тази патология е резултат от:

  • метаболитни нарушения;
  • хормонални нарушения;
  • травма;
  • неконтролирано използване на антибиотици.

Често пациентите се оплакват не само от запушването на носа, но и от сиренето, свързано с активното размножаване на патологични гъби. В този случай е важно да се премахне обострянето на пристъпа на полиноза и бронхиална астма.

Флутиказон или мометазон се инжектират в носните проходи на пациента преди операцията за отстраняване на полипи. Няколко дни преди кардиналното лечение, преднизолон или дексаметазон се прилагат интравенозно. Успоредно с това приемането на антихистаминови лекарства - Кларитин, Зодак или Зиртек капки, както и глюкокортитостероидни спрейове улеснява дишането. Краткотрайните подпухвания и подобряването на дишането помагат на вазоконстрикторните капки, но те не могат да се използват дълго време.

Лечението на алергичен гъбичен синузит отнема много време и е доста сложен процес, тъй като гъбичките трудно се преодоляват. По време на терапията, най-важното е да се съчетае премахването на провокиращите фактори - антибиотици, както и провеждане на общо укрепващо лечение и витаминна терапия. В допълнение към противогъбичното лечение, те провеждат десенсибилизираща терапия, насочена към намаляване на чувствителността на организма към специфичен алерген.

При адекватна терапия прогнозата за възстановяване е много благоприятна, дори ако има хронична алергия. Основното нещо е да се идентифицират причините за УНГ болести и патогени и да се изпрати лечение за отстраняване на всички симптоми.

Лечение на кистозен полипозен синузит

В допълнение към полипите в носните проходи в резултат на възпаление и кисти могат да растат. Кистозният синузит се проявява с появата на по-малки и по-големи кисти, които се различават от полипите само от субстрата. Това са пълни с течности торбички, които се образуват в лигавицата. Жлезите в носа произвеждат тайна, която почиства лигавицата от прах. В резултат на оток, жлезият канал е блокиран. Течността се натрупва в отделителния канал, увеличава стените и образува кистозна неоплазма.

Само когато се гледа от лекар или рентгенова снимка на назофаринкса ще бъде ясно какви тумори се намират в носните канали на пациента. Преди всичко, в присъствието на полипи и кисти, е необходимо да се премахне отокът с лекарства и да се елиминират секрециите, ако има такива. След това се извършва хирургична интервенция, тъй като кистите и полипите не се разграждат сами.

Операцията при кистите е подобна на елиминирането на полипите. Но полип се отстранява от крака и част от лигавицата, където расте. При премахване на киста от носа е важно да се изпразни от течността и да се отстрани цялата образувана торба. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп или се извършва отворен максиларен синус.

Ендоскопският метод е по-нежен. Изискват се разрези. С помощта на ендоскоп и камера, лекарят вижда, че той премахва всички дефекти в лигавицата. Благодарение на своята гъвкавост, ендоскопът ви позволява да елиминирате израстъците в труднодостъпни места.

Maxillary tomus включва рязане на малка площ под горната устна, за да се позволи достъп до носните синуси. Лекарят премахва гнойни секрети от синусите, а също така ресектира лигавиците, които са хипертрофирани от полипи и кисти.

Видове синузит с кисти и различни полипи са хронични, може да има продължителни ремисии и остри обостряния. Ето защо, дори и след операцията, когато изглежда, че лекарят е премахнал всичко, което е излишно в носа, е необходимо да се следи състоянието на назофаринкса и да се извършва профилактика, да се посещава лекар и да не се използват непроверени методи на традиционната медицина, които могат само да влошат състоянието на лигавицата и да провокират нов растеж на съединителната тъкан под формата на полипи и кисти.

Единственото, което се препоръчва е да се почисти носа с антисептични или физиологични разтвори като профилактика и да се нормализира работата на увредената след операцията лигавица.

Как се проявява и се лекува полипозен риносинусит

Изрезите на лигавиците на различни форми (обикновено цилиндрични или кръгли) и размери се наричат ​​полипи, състояние на тялото, в което полипите стават мултиполипозни. Ако възпалението на носната лигавица (ринит) и параназалните синуси (синузит или пансинусит) протичат на фона на полипоза, тогава заболяването се диагностицира като полипозен риносинусит.

Видове и причини за полипоза

Според областта на лигавицата, засегната от процеса на хиперплазия, полипоза може да бъде самотна и дифузна. Самотен, или единичен, се появява, когато един полип се появява в носната кухина или параназалния синус. Ако има няколко полипа, тогава полипоза се нарича дифузна. Полипозният риносинусит се отнася до дифузна форма.

Честотата на това явление варира от 1 до 4%, а при мъжете полипоза се среща 2-4 пъти по-често, отколкото при жените, а на възраст от 30 до 60 години. Основната причина се счита за ендокринния (хормонален) фактор, въпреки че все още няма точно обяснение на механизма на растеж на лигавичния слой.

Полипоза се образува постепенно, в продължение на няколко години, в резултат на продължително дразнене на лигавичния слой. Неговата поява може да се дължи на хроничното влияние както на един фактор, така и на комплекс от няколко причини.

Най-честата причина са инфекциозните заболявания на назофаринкса и параназалните синуси. Вирусно-бактериални или гъбични хрема, синузит или пансинусит, които се развиват по-често 3-4 пъти в годината или стават хронични, могат да доведат до началото на растежа на лигавичния слой.

В допълнение, неправилното или недостатъчно лечение често става причина за прехода на острата форма на заболяването към хроничната. По този начин процесът на преувеличени и ненужни за функционирането на регенеративната лигавица отговаря на постоянно продължаващото възпаление.

Други причини за полипозна пролиферация са някои анатомични особености на структурата на носната кухина и допълнителните синуси. Това може да бъде кривина на носната преграда, особено в горните части, която често е причина за трайно механично увреждане на лигавицата, което води до нейната хиперплазия. Дефекти на структурата на джана, наличието на кисти в параназалните синуси, допълнителен отделителен канал също допринасят за полипоза.

Отклонение на носната преграда

В същото време, размерът на полипите, особено тези, които се появяват в параназалните синуси, могат да бъдат значителни, което значително усложнява естественото им почистване. Недостатъчното дрениране, хроничното възпаление води до още по-значително дразнене на лигавицата и растежа на полипите. По този начин се образува порочен кръг, изходът от който се състои в комплексното, включително радикално лечение.

Клиничната картина на полипозния риносинусит

Това заболяване, подобно на полипоза на лигавиците на други органи, се образува дълго време. Жалбите се появяват постепенно, тъй като клиничната картина се развива. Ако причината за хиперплазия на лигавицата е станала хроничен ринит или пансинусит, то на първо място има симптоми на тези заболявания.

По време на периоди на обостряне клиничната картина се състои от синдром на интоксикация (треска, главоболие, неразположение) и характерни симптоми, свързани с възпаление на параназалните синуси. Пансинузитът се проявява с болка в областта на синусите, с повишените движения на главата, с чувство за натиск, с появата на дебел гноен разряд, с назална конгестия, с промяна на гласа и с влошаване на миризмата.

Ако по време на хроничен ринит или пансинусит започва растежа на лигавицата, тогава между периодите на обостряния не настъпва пълно възстановяване. Хиперплазията и появата на полипи са хроничен фокус на инфекцията, постоянна заплаха за здравето и увеличаване на остри периоди, което от своя страна води до хроничен полипозен риносинусит.

Освен това, дифузният полипоз в параназалните синуси механично пречи на нормалното им дрениране, а пансинусит с характерни симптоми, макар и изгладен, присъства и по време на периоди на ремисия.

При нормално благополучие, без синдром на интоксикация, пациентът започва да се оплаква от нарастващата назална конгестия. Pansinusitis polypous характер се характеризира с двустранна конгестия, независимо от времето на годината или времето на деня. Ако полипоза е засегнала горните части на носната кухина, тогава мирисът се нарушава и след това рязко намалява, което води до трайна промяна в вкусовите усещания.

Има често и многократно кихане, което изисква допълнителна диференциална диагноза с алергичен ринит или синузит. Тогава човек започва да бъде обезпокоен от постоянен слизест или мукопурулентен секрет от носа.

Тъй като полипите растат, тези симптоми се засилват и посещението на лекар става неизбежно. Но да се консултирате с УНГ лекар трябва да бъде при появата на първите признаци на полипозен риносинусит. Това ще помогне за провеждане на ранна диагноза и започване на лечението.

Как е диагнозата

Диагнозата на полипозния риносинусит се състои от няколко етапа. Първият е да се интервюира пациента, да се изясни естеството на оплакванията, да се изясни времето на появата им и да се определят характеристиките на хода на заболяването. След това УНГ лекарят извършва изследване чрез риноскопия. Този етап дава възможност да се диагностицира наличието или отсъствието на възпалителен процес, както и хиперплазия на носната лигавица и естеството на полипите.

За изясняване на диагнозата се извършва ендоскопско изследване, което позволява визуализиране на полипите във всички части на носната кухина. Пансинусит или полипозен растеж в параназалните синуси се установява чрез ултразвук и най-предпочитаната компютърна томография или ЯМР.

Лечение на полипозен риносинусит

Това заболяване се отличава с дългосрочен курс, дори и при постоянно провеждано комплексно лечение, което се обяснява с преобладаването на хроничния патологичен процес. Целта на терапията е да се забави хиперплазията на лигавицата и образуването на нови израстъци, както и да се премахнат съществуващите полипи, които нарушават нормалното функциониране на носната кухина и параназалните синуси.

Радикален метод или операция е да се отстранят полипозните израстъци чрез ендоскопски метод. В същото време, корекция на съществуващите анатомични дефекти. Това не води до 100% резултат, тъй като процесът е дифузен, а на мястото на отстранените полипи се образуват нови.
Основната посока на терапията е консервативното лечение. Предназначен е за лечение на пансинусит, спиране на хиперплазията на носната лигавица и синусите в цялата област.

За тази цел във всеки конкретен случай се изчисляват дози от хормонални агенти, антибиотици (за хроничен инфекциозен синузит) и противогъбични лекарства. В повечето случаи терапията е сложна, а консервативните методи, извършвани в продължение на много години, периодично се допълват с радикално отстраняване на полипите.

Пациенти, страдащи от полипозен риносинусит, са наблюдавани в УНГ-лекар за цял живот. Те трябва да бъдат редовно преглеждани (1 път на 3 месеца) и да се коригира лечението, както и стриктно да се следват всички медицински препоръки. Само при тези условия животът им ще се запълни, а опрощаването на болестта ще бъде дълго.

Причини, симптоми и лечение на полипозен и кистичен синузит

Полипозният синузит е възпалително заболяване на параназалните синуси. Тя се развива поради припокриването на каналите, свързващи синусите с полипите на носната кухина. Полипите, от своя страна, са обрасла слизеста мембрана, която е загубила способността си да отделя слуз и я натрупва сама по себе си. Най-честият случай е образуването на полип в максиларния синус.

Алергичен ринит или астма.

Основният предразполагащ фактор за растежа на полипите е наличието на хроничен алергичен оток, като такива заболявания включват алергичен ринит или бронхиална астма.

Вирусна инфекция или травма на носа.

Ако в допълнение към това в организма се намират огнища на хронична инфекция, това може да влоши развитието на полипозен синузит. Също така, различни нередности в структурата на носа, било то изкривяване на носната преграда или хипертрофия на носната конха, ще допринесат за цялостното усложнение на заболяването.

Постоянна назална конгестия.

В комбинация с наличието на полип, който расте в носната кухина и изкривяването на носната преграда, един от носните проходи на полипа може напълно да се припокрие, което води до пълно спиране на дишането от едната страна.

На свой ред, прекратяването на адекватната вентилация ще подобри развитието на възпалителния процес в параназалния синус, като по този начин се образува един вид порочен кръг - възпалението стимулира растежа на полипите, а полипите, инхибиращи дишането, увеличават възпалението.

Тъй като полипозният синузит, като правило, е усложнение на вече съществуващия хроничен риносинусит, той не причинява никакви симптоми, които да накарат лицето спешно да потърси медицинска помощ.

Симптоми на полипозен синузит

Въпреки това, ако в даден момент синузит или друг синузит не се излекува навреме и той се превърне в хронична форма, може да забележите редица симптоми:

  • Както е споменато по-горе, полип може напълно да блокира един от носните проходи. Тази ситуация ще доведе до значително влошаване на дишането. В този случай, тялото ще се стреми да запълни липсата на кислород, принуждавайки човек да диша през устата;
  • Допълнителната подпухналост, която се появява при синузит, ще помогне за производството на огромно количество прозрачни, светли оцветени сополи, които от време на време ще променят светлината до жълта;
  • С растежа и развитието на полипите, те могат да блокират всички важни носни проходи, което ще доведе до затруднение на изтичането на секрети. С течение на времето течността става доста голяма. В допълнение, той е отлично място за размножаване на бактерии и постепенно гние. По този начин нарастващото налягане на гнойните маси провокира силни главоболия;
  • Когато сами преглеждате носните проходи, понякога може да забележите малки заоблени образувания. В този случай може да почувствате, че в носа има чуждо тяло;
  • Наличието на персистиращо възпаление в носната кухина води до значително увреждане на миризмата. В тежки случаи, обонянието може изцяло да изчезне, и тъй като обонянието играе голяма роля в възприемането на вкуса на храната, вкусът може да се промени;
  • Във връзка с изключването на едно или дори няколко синуса от дишане, настъпва загуба на тяхната резонаторна функция, което води до промяна в тембъра на гласа;
  • При появата на гной в синусите могат да се наблюдават симптоми на интоксикация на тялото: треска, сънливост, загуба на апетит, нарушение на съня.

Как да лекува полипозен синузит?

Основната задача на лечението на полипозен синузит е да възстанови нормалната аерация на синусите и работата на лигавицата. За целта използвайте два метода - консервативни и оперативни.

Консервативен метод

Консервативният метод е използването на различни медикаменти, обикновено под формата на капки и назални спрейове.

За унищожаване на микробни инфекции се използват антибиотици.