Основен
Симптоми

Инфекциозна мононуклеоза - симптоми (снимка) при деца и възрастни, лечение

Инфекциозни болести, от които има повече от двеста, са различни. Някои от тях са известни от много векове, някои се появяват в ерата на новото време след развитието на медицината и отразяват някои особености на клиничните прояви.

Например скарлатина е така нареченият розов кожен обрив, а коремен тиф е наречен така, защото състоянието на съзнанието на пациента е нарушено от вида на токсичната „прострация“ и прилича на мъгла или дим (в превод от гръцки).

Но мононуклеозата е "сама": може би това е единственият случай, когато името на заболяването отразява лабораторния синдром, който "не се вижда с просто око". Какво е това заболяване? Как влияе върху кръвните клетки, продължава и се лекува?

Бърз преход на страницата

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

началото на заболяването може да бъде подобно на настинка

На първо място, това заболяване има няколко други имена. Ако чуете термини като "жлезиста треска", "болест на Филатов" или "моноцитна болка в гърлото", тогава знайте, че говорим за мононуклеоза.

Ако името "мононуклеоза" се дешифрира, този термин означава увеличаване на съдържанието на мононуклеарни или мононуклеарни клетки в кръвта. Такива клетки включват специални видове бели кръвни клетки или бели кръвни клетки, които изпълняват защитна функция. Това са моноцити и лимфоцити. Съдържанието им в кръвта не се увеличава само от мононуклеоза: те се променят или атипични - лесно се открива, когато се изследва намазана с кръв намазка под микроскоп.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване. Тъй като се причинява от вирус, а не от бактерия, трябва незабавно да се каже, че употребата на антибиотици е напълно безсмислена. Но това често се прави, защото болестта често се бърка с възпалено гърло.

В края на краищата трансмисионният механизъм на мононуклеозата е аерозол, който е във въздуха, а самото заболяване засяга лимфоидната тъкан: има фарингит и тонзилит (ангина), появява се хепатоспленомегалия, или увеличение на черния дроб и далака, както и броя на лимфоцитите в кръвта и моноцитите които стават нетипични.

Кой е виновен?

Той причинява инфекциозен мононуклеоза Epstein-Barr вирус, който принадлежи към херпес вируси. Като цяло има почти дузина семейства херпесни вируси и дори повече от тях, но лимфоцитите са толкова чувствителни към този тип вируси, защото на тяхната мембрана те имат рецептори за обвиващия протеин на този вирус.

Вирусът е нестабилен в околната среда и бързо умира с всякакви налични методи за дезинфекция, включително ултравиолетова радиация.

Характерна особеност на този вирус е специален ефект върху клетките. Ако обикновените вируси от един и същ херпес и варицела проявяват изразен цитопатен ефект (който води до клетъчна смърт), тогава EBV (вирус Epstein-Barr) не убива клетките, а причинява тяхната пролиферация, т.е. активен растеж. Този факт се крие в развитието на клиничната картина на мононуклеозата.

Епидемиология и начини на заразяване

Тъй като само хора са заразени с инфекциозна мононуклеоза, болен човек може да зарази здрав човек, а не само ярка, но и изтрита форма на заболяването, както и асимптоматичен носител на вируса. Това се дължи на здравите носители, че "вирусният цикъл" се поддържа в природата.

В повечето случаи на заболяването инфекцията се предава от въздушно-капелни капчици: при говорене, плач, плач, кихане и кашлица. Но има и други начини, по които заразената слюнка и телесни течности могат да влязат в тялото:

  • целувки, сексуален начин;
  • чрез играчки, особено тези, които са били в устата на детето - носителя на вируса;
  • чрез кръвопреливане, ако донорите са носители на вируса.

Чувствителността към инфекциозна мононуклеоза е универсална. Това може да изглежда невероятно, но повечето здрави хора са заразени с този вирус и са носители. В слаборазвитите страни, където има голямо пренаселеност на населението, това се случва при бебета, а в развитите страни - в юношеството и младежта.

При достигане на възраст 30-40 години по-голямата част от населението е заразено. Известно е, че мъжете по-често страдат от инфекциозна мононуклеоза, а хората над 40-годишна възраст страдат много рядко: инфекциозна мононуклеоза е заболяване от ранна възраст. Вярно е, че има едно изключение: ако пациентът е болен от ХИВ инфекция, то на всяка възраст може да има не само мононуклеоза, но и да се повтаря. Как се развива това заболяване?

патогенеза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца започва с факта, че заразената слюнка навлиза в орофаринкса и там вирусът се репликира, т.е. Лимфоцитите са обект на атака на вируса и бързо се заразяват. След това те започват да се трансформират в плазмени клетки и синтезират различни и ненужни антитела, например хемаглутинини, които могат да залепят чужди кръвни клетки.

Стартира сложна каскада от активиране и потискане на различни части на имунната система, което води до факта, че млади и незрели В лимфоцити се натрупват в кръвта, които се наричат ​​"атипични моноядрени клетки". Въпреки факта, че те са свои собствени клетки, дори и да са незрели, тялото започва да ги унищожава, защото те съдържат вируси.

В резултат на това тялото отслабва, опитвайки се да унищожи голям брой свои собствени клетки, и това допринася за присъединяването на микробна и бактериална инфекция, тъй като тялото и неговият имунитет са „заети с друг въпрос“.

Всичко това се проявява чрез генерализиран процес в лимфоидната тъкан. Пролиферацията на имунни клетки причинява хипертрофия на всички регионални лимфни възли, далакът и черният дроб са увеличени, а при тежко заболяване може да има некроза в лимфоидната тъкан и появата на различни инфилтрати в органите и тъканите.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни

Висока температура до 40 - симптом на мононуклеоза (снимка 2)

Инфекциозната мононуклеоза има „неясен” инкубационен период, който може да продължи от 5 до 60 дни, в зависимост от възрастта, имунния статус и броя на вирусите в организма. Клиничната картина на симптомите при деца и възрастни е приблизително еднаква, само при бебета рано се проявява уголемяване на черния дроб и далака, което при възрастни, особено при изтрити форми, може да не бъде открито изобщо.

Както при повечето болести, инфекциозната мононуклеоза има период на начало, ръст и възстановяване, или възстановяване.

Начален период

Острата поява е характерна за заболяването. Почти в един ден температурата се повишава, появяват се втрисания, след това се увеличава възпалено гърло и регионални лимфни възли. Ако началото е субакутно, първо се появява лимфаденопатия, а само след това се присъединяват треска и катарален синдром.

Обикновено началният период продължава не повече от седмица и хората често мислят, че това е „грип” или друг „студ”, но тогава идва височината на болестта.

Клинична височина на заболяването

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза снимка 3

Класическите признаци на "апотеоза на мононуклеозата" са:

  • Високата температура е до 40 градуса, и дори по-висока, която може да остане на това ниво в продължение на няколко дни, а при по-ниски цифри - до един месец.
  • Един вид "mononucleosis" интоксикация, която не е подобна на обичайната, вирусна интоксикация. Пациентите се уморяват, стоят трудно и седят, но обикновено поддържат мобилен начин на живот. Те нямат желание, както при обикновените инфекции, да си лягат, дори при високи температури.
  • Синдром на полиаденопатия.

Лимфните възли в близост до "входната врата" са увеличени. Най-често засегнати са възлите на страничната повърхност на шията, които остават подвижни, болезнени, но увеличени, понякога до размера на пилешко яйце. В някои случаи вратът става „бичи”, а подвижността при въртене на главата е ограничена. По-слабо изразена лезия на ингвиналните, аксиларни възли.

Този симптом на инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време и изчезва бавно: понякога 3-5 месеца след възстановяването.

  • Повишено и силно подуване на сливиците, с появата на насипни нападения или възпалено гърло. Те дори се затварят, затруднявайки дишането. Устата на пациента е отворена, има нос, подуване на задната стена на фаринкса (фарингит).
  • Далакът и черният дроб почти винаги се увеличават. Това е симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца, наблюдавана доста често и е добре изразена. Понякога има болка в страничния и десния горен квадрант, лека жълтеност и повишена активност на ензимите: ALT, AST. Това не е нищо повече от доброкачествен хепатит, който скоро преминава.
  • Периферна кръвна картина. Разбира се, пациентът не се оплаква от това, но изключителната отличителност на резултатите от теста изисква този симптом да бъде посочен като основен симптом: срещу умерена или висока левкоцитоза (15-30), броят на лимфоцитите и моноцитите се увеличава до 90%, от които почти половината са нетипични мононуклеарни клетки. Този знак постепенно изчезва и след един месец кръвта "се успокоява".
  • Приблизително 25% от пациентите имат различен обрив: натъртвания, точки, петна, незначителни кръвоизливи. Обривът не се притеснява, появява се в края на първоначалния период на поява и изчезва без следа след 3-6 дни.

обрив за инфекциозна мононуклеоза снимка 4

От диагнозата мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване с характерна клинична картина и винаги е възможно да се идентифицират атипични мононуклеарни клетки в периферната кръв. Това е патогномоничен симптом, подобно на треска, подути лимфни възли, хепатоспленомегалия и тонзилит комбинирано.

Допълнителни изследователски методи са:

  • Реакция Hoff - Bauer (положителна при 90% от пациентите). Въз основа на откриването на хемаглутиниращи антитела, с увеличаване на техния титър 4 или повече пъти;
  • Методи ELISA. Позволява ви да идентифицирате маркерни антитела, които потвърждават наличието на антигени на вируса (на капсидни и ядрени антигени);
  • PCR откриване на вирус в кръвта и слюнката. Често се използва при новородени, тъй като е трудно да се съсредоточи върху имунния отговор, тъй като имунитетът все още не е формиран.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Некомплицираните и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома от деца и възрастни. Пациентите с жълтеница са хоспитализирани, значително увеличение на черния дроб и далака, неясна диагноза. Принципите на лечение на инфекциозна мононуклеоза са:

  • "Черен дроб" таблица номер 5. Диетата изисква от вас да се откаже от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се улесни работата на черния дроб;
  • Показва режим на половин легло, богата, витаминна напитка;
  • Необходимо е орофаринксът да се изплакне с антисептични разтвори ("Мирамистин", "Хлорхексидин", "Хлорофилипт"), за да се избегне добавянето на вторична инфекция;
  • Показани антипиретични средства от групата на НСПВС.

Внимание! Как за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не могат да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин в каквато и да е форма и дозата е строго забранено за деца, докато достигнат възраст от поне 12 до 13 години, тъй като може да се развие сериозно усложнение - синдром на Рей. Само парацетамол и ибупрофен се използват като антипиретични лекарства.

  • Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. Неовир, циклоферон, ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност се доказва чрез изучаване само в лабораторията;
  • Антибиотици се предписват за появата на гноясване на сливиците, други гнойно-некротични усложнения. Флуорохинолоните се използват по-често от други, но ампицилинът може да допринесе за появата на обрив при повечето пациенти;
  • Ако се подозира разкъсване на далака, пациентът трябва да бъде незабавно опериран по здравословни причини. И винаги лекуващият лекар трябва да обърне внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че с увеличаване на жълтеницата, появата на остра болка в лявата страна, тежка слабост, намаляване на налягането, трябва спешно да се обадите на линейка и да хоспитализира пациента в хирургична болница.

Колко време за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите се наблюдава значително подобрение между 2 и 3 седмици от заболяването, следователно, активното лечение трябва да се извършва в продължение на най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването.

Но, дори и след подобряване на здравето, е необходимо да се ограничи моторния режим и спорт за 1 - 2 месеца след изписването. Това е необходимо, защото далакът се увеличава за дълго време и има значителен риск от неговото разкъсване.

В случай, че е била диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се следва в рамките на 6 месеца след възстановяването.

Ефекти на мононуклеоза

След инфекциозна мононуклеоза остава стабилен имунитет. Не се наблюдават многократни случаи на заболяването. Като най-редките изключения, мононуклеозата може да бъде фатална, но може да бъде причинена от усложнения, които нямат нищо общо с развитието на вируса в тялото: може да е обструкция и подуване на дихателните пътища, кървене, причинено от скъсване на черния дроб или далака, или енцефалит.

В заключение, ВЕБ изобщо не е толкова просто, колкото изглежда: докато остава постоянен в тялото за цял живот, той често се опитва да „демонстрира способностите си“ в клетъчната пролиферация по други начини. Той причинява лимфома на Berkit, счита се за възможна причина за някои карциноми, тъй като е доказана неговата онкогенност или способността да "наклони" тялото към рак.

Не се изключва и ролята му в бързото развитие на ХИВ инфекцията. Особено предпазливо е фактът, че генетичният материал на EBV е здраво интегриран в засегнатите клетки с човешкия геном.

В момента изучаваме това явление и е възможно вирусът на Епщайн-Бар да даде представа за създаването на ваксина срещу рак и други злокачествени тумори.

мононуклеоза

Причини, симптоми и диагностика на мононуклеоза, последствията

Определение за мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (мононитин ангина или жлезиста треска) е заболяване, причинено от вируса Епщайн-Бар (В-лимфотропен вирус на човек), принадлежащ към групата на херпес вирусите. Тя може да присъства в човешките клетки за дълго време като скрита инфекция.

Най-често децата са засегнати от заболяването, огнища на болестта се наблюдават целогодишно, но най-високата заболеваемост се достига през есенните месеци. Мононуклеозата е болна веднъж, след което се получава постоянен устойчив имунитет.

Причини за възникване на мононуклеоза

Заболяването се предава от болен в острия период, а при изтритите форми на заболяването носителят на вируса е и източник. Обикновено инфекцията се осъществява чрез близък контакт, когато вирусът се разпространява чрез въздушни капчици, при целувки е възможно да се предава чрез кръвопреливане, докато пътувате в обществения транспорт, като използвате хигиенни продукти на други хора.

Мононуклеозата засяга деца със слаб имунитет, след като страдат от стрес, с тежък психически и физически стрес. След първата инфекция вирусът се освобождава във външното пространство в продължение на 18 месеца. Продължителността на инкубационния период е от 5 до 20 дни. Половината от възрастното население страда от инфекциозно заболяване в юношеска възраст.

При момичетата инфекциозната мононуклеоза настъпва на възраст между 14 и 16 години, а момчетата са подложени на болестта на 16-18 години. Рядко заболяването засяга хора на възраст над 40 години, тъй като антителата към вируса присъстват в кръвта на възрастните. Каква е причината за бързото развитие на инфекцията в заразения организъм? По време на острата фаза на заболяването, част от засегнатите клетки умират, освобождавайки се, вирусът заразява нови, здрави клетки.

В случай на нарушение на клетъчен и хуморален имунитет се развива суперинфекция и се развива вторична инфекция. Отбелязано е, че вирусът Епщайн-Бар може да инфектира лимфоидни и ретикуларни тъкани, в резултат на което се наблюдава поява на генерализирана лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак.

Симптоми на мононуклеоза

Мононуклеозата се характеризира с треска, увреждане на фаринкса (тонзилит) и лимфни възли, увеличени сливици, силна болка в гърлото, разширен черен дроб и далак, промени в кръвта, понякога може да отнеме хронично течение. От първите дни има леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болки в ставите, лека треска и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно има болка при преглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, като тези температурни капки продължават през целия ден и могат да продължат 1-3 седмици. Тонзилит се появява веднага или след няколко дни, той е катарален с леко подуване на сливиците, лакунар с по-тежка проява на възпаление в двете сливици или улцерозно-некротично с фибринозен филм като с дифтерия.

Тежко затруднено дишане и обилни лигавици, лесно запълване на носа, гъделичкане и изливане на лигавицата на гърба означават развитие на назофарингит. При пациенти с назофаринкс може да се свие една подобна на копие плака, да има масивна рохкава, като извара бяла и жълта покривка върху сливиците.

Заболяването е придружено от лезия на ъгловите максиларни и задни лимфни възли на шийката на матката, най-ясно, че те набъбват в цервикалната група, по протежение на задния край на стерилно-камъновидния мускул във верига или опаковка. Диаметърът на възлите може да бъде до 2-3 cm. По-рядко се увеличават аксиларните, ингвиналните, кубиталните лимфни възли.

Инфекцията засяга лимфния поток на чревната мезентерия, причинява възпаление, провокира патологични лезии на кожата под формата на петна, папули, възрастови петна. Времето на поява на обрив - от 3 до 5 дни след три дни, изчезва без следа. Обикновено повтарящият се обрив не се случва.

Няма еднаква систематизация на клиничните форми на инфекциозна мононуклеоза, може да има не само типични (със симптоми), но и атипични (без симптоми) форми на заболяването. Хистологичното изследване потвърждава участието на няколко важни органа в процеса. Развива се възпаление на интерстициалната белодробна тъкан (интерстициална пневмония), намаляване на броя на клетъчните елементи в костния мозък (хипоплазия), възпаление на хороидеята (увеит).

Клинични прояви на заболяването - лош сън, гадене, коремна болка, диария, а понякога и повръщане. Мононуклеозата се характеризира с появата на интраперитонеални тумори, също така се свързва с появата на лимфни лимфоми при пациенти с намален имунитет.

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е доста широко разпространена, леките й форми трудно се диагностицират. Особеността на този вирус е, че предпочита да инфектира лимфоидната тъкан, която е в сливиците, лимфните възли, далака и черния дроб, така че тези органи страдат най-много.

По време на първоначалния преглед лекарят, според оплакванията, установява основните симптоми на заболяването. Ако се подозира мононуклеоза, се предписват кръвни тестове (моноспоти), които изключват други заболявания, които могат да предизвикат подобни симптоми. Точността на диагнозата е възможна само при събиране на клинични и лабораторни данни.

В кръвната картина обикновено се открива увеличение на лимфоцитите и наличието на атипични мононуклеари. Серологичните изследвания позволяват да се открият хетерофилни антитела към червените кръвни клетки на различни животни.

Вирусът се открива в слюнката:

  • след инкубационния период на инфекцията;
  • по време на неговото развитие;
  • 6 месеца след възстановяването;

Епщайн-Бар вирусите в латентна форма се съхраняват в В-лимфоцити и в лигавичната тъкан на орофарингеалната мембрана. Изолирането на вируса се наблюдава при 10-20% от пациентите, които в миналото са имали инфекциозна мононуклеоза. В съвременните лаборатории лабораторната диагностика на заболяването се извършва на съвременна апаратура с използване на стерилни инструменти за еднократна употреба по време на вземането на биоматериали.

Положителният резултат изяснява наличието на инфекция в организма, прехода на болестта към хроничната форма, както и периода на активиране на инфекциозния процес. Отрицателните резултати не означават никаква инфекция на ранен етап в хода на заболяването. За да се следи развитието на инфекцията, трябва да се прави кръвен тест на всеки три дни.

Ефекти на мононуклеоза

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са много редки, но ако се появят, те могат да бъдат много опасни. Хематологичните усложнения включват повишена деструкция на еритроцитите (автоимунна хемолитична анемия), понижен брой на тромбоцитите в периферната кръв (тромбоцитопения) и намален брой гранулоцити (гранулоцитопения).

При пациенти с мононуклеоза, разкъсване на далака, може да настъпи обструкция на дихателните пътища, което понякога води до смърт. Съществува опасност от множество неврологични усложнения - от енцефалит, парализа на черепните нерви, увреждане на лицевия нерв и в резултат на парализа на лицевите мускули. Менингоенцефалит, синдром на Гилен-Баре, многобройни нервни лезии (полиневрит), напречен миелит, психоза, сърдечни усложнения, интерстициална пневмония също са изброени като усложнения от мононуклеоза.

След болест децата обикновено имат умора за около половин година, те трябва да спят повече, включително през деня. Такива ученици струват по-малко, за да заредят часовете в училище.

Лечение на мононуклеоза и превенция на мононуклеоза

В лечението на мононуклеоза използва симптоматична терапия. По време на периода на треска се използват антипиретични лекарства и обилно питие. С помощта на вазоконстрикторни лекарства, като ефедрин, галазолин и др., Те премахват затруднението на носовото дишане.

Те използват десенсибилизиращи лекарства, предотвратяващи или отслабващи алергични реакции, интерферон, различни имуностимуланти или други ефективни антивирусни лекарства, които са в арсенала на лекарите. На пациентите се предписва гаргара с топли разтвори на фурацилина, разтвор на сода и солена вода.

Ибупрофен, ацетаминофен се препоръчва за облекчаване на главоболието и намаляване на температурата. За да се премахне болката, да се намали подуването на сливиците, гърлото и далака, препоръчително е да се приемат кортикостероиди, винаги под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. Специални превантивни мерки за мононуклеоза са същите като за ARVI. Важна роля играе повишаването на имунитета и мобилизирането на вътрешните сили на човешкото тяло.

Смята се, че за лечение на леки и умерени форми на заболяването, пациентът остава в покой, т.е. почивка на легло, умерено хранене. Трябва да вземете диетични храни, за да не претоварвате засегнатия черен дроб. Храната трябва да бъде частична (4-5 пъти на ден) с пълно съдържание на протеини, растителни мазнини, въглехидрати, витамини.

Затова се предпочитат млечни продукти, постно риба и месо, плодове, сладки плодове, зеленчуци и супи от тях. Можете да ядете каша, пълнозърнест хляб. Детето е забранено масло, пържени, пушени, кисели продукти, консервирани храни, кисели краставички, пикантни подправки. Ползите ще бъдат разходки на чист въздух, спокойна радостна атмосфера в къщата, добро настроение.

Редовни консултации с хепатолог, освобождаване от профилактични ваксини няма да попречат на детето. Хипотермия и прегряване, физическа активност, спорт са противопоказани, полезно е да се прави физическа терапия.

Експерт редактор: Павел Александрович Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Обща медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща характеристика на заболяването

Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, причинителят на което е вирус Epstein-Barr, относително стабилен във външната среда.

Това заболяване се характеризира с треска, увреждане на лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, както и особени промени в състава на кръвта.

Инфекциозната мононуклеоза понякога се нарича "болест на целувките", която се свързва с пренасянето му във въздуха, по-специално чрез целувки, когато се използва общо легло, спално бельо, чинии. Благоприятни за разпространението на вируса са местата с голям сблъсък на здрави и здрави хора - детски градини, лагери, интернати, общежития.

По правило клиничната картина на инфекциозна мононуклеоза се развива при хора на млада възраст: пикът на честотата при момичетата се наблюдава на възраст 14-16 години, а максималната степен на инфекция при момчетата се отбелязва на възраст 16-18 години. За повечето хора, до 25-35 годишна възраст, в кръвта се откриват антитела към този вирус.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Продължителността на инкубационния период може да варира от 5 до 45 дни, но най-често продължава 7-10 дни. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава два месеца. Инфекциозната мононуклеоза, симптомите могат да се проявят селективно или в комплекс, започва с рязко покачване на телесната температура, подуване на цервикалните лимфни възли, затруднено носово дишане и тонзилит. Тези симптоми на заболяването напълно се развиват до края на първата седмица. В началния етап повечето пациенти развиват също симптоми на инфекциозна мононуклеоза, като наличието на специфични лимфоцити (атипични мононуклеарни клетки) в кръвта, както и увеличен черен дроб и далак.

Болестта може да започне и постепенно: общо неразположение, ниска температура или липса на това, умерени възпалителни процеси в горните дихателни пътища. При някои пациенти телесната температура се повишава значително само в разгара на заболяването, но случаите, при които температурата липсва през целия период на инфекциозна мононуклеоза, са много редки.

Важно, много често, първият симптом на инфекциозна мононуклеоза е разширени лимфни възли, особено на шията. Те могат да бъдат видяни или изследвани - стойността може да варира от размера на грахово зърно до пилешко яйце. За това заболяване не се характеризира с нагряване на лимфните възли.

Поразяването на орофаринкса е постоянен симптом на инфекциозна мононуклеоза. При пациенти с оток и увеличаване на палатинските сливици, поражението на назофарингеалната сливица, което от своя страна причинява затруднено носово дишане, изразена запушване на носа, свиване на гласа, "хъркане" на дишането през устата. Инфекциозната мононуклеоза се характеризира с последващ ринит, следователно, назалното изхвърляне обикновено не се наблюдава по време на обострянето на болестта, те се появяват едва след възстановяването на назалното дишане. Пациентите имат оток на задната стена на фаринкса, която обикновено е покрита с гъста слуз. По време на заболяването се наблюдава умерена хиперемия на фаринкса и леко възпалено гърло.

Инфекциозната мононуклеоза при деца в 85% от случаите е придружена от плака на назофарингеалната и небцето сливици. По правило появата на този симптом (в самото начало или на 3-4 дни от заболяването) води до още по-висока температура и влошаване на общото състояние.

Увеличеният черен дроб и далака се наблюдава при 97-98% от пациентите. Промяната на размера на черния дроб понякога провокира появата на жълтеност на кожата, която впоследствие изчезва заедно с други прояви на заболяването. След като започна да се увеличава от първите дни на болестта и достигна максимума си в размери от 4 до 10 дни, черният дроб се връща към нормалната си стойност едва в края на първия - началото на втория месец на болестта.

Често симптомите на инфекциозна мононуклеоза са подуване на клепачите, подпухналост на лицето, кожен обрив, петехии и екзантема в устата.

Болестта може да се прояви и под формата на такива нарушения на сърдечно-съдовата система като тахикардия, систоличен шум, приглушен сърдечен звук.

Инфекциозната мононуклеоза при деца не се характеризира с хронично течение и рецидиви. Усложненията при пациентите най-често се дължат на активирането на микробната флора, както и на наслояването на остри респираторни вирусни инфекции, отит, пневмония, бронхит. Редки усложнения на заболяването са панкреатит, орхит и паротит. В 80% от случаите инфекциозната мононуклеоза може да бъде напълно излекувана в рамките на 2-3 седмици, но само в някои случаи промени в кръвта (наличие на атипични мононуклеари, умерена левкоцитоза) може да продължи до шест месеца. Смъртният изход на заболяването е възможен само в отделни случаи - от разкъсване на далака, тежки поражения на нервната система, с генетична недостатъчност на лимфната система.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

В момента не е разработено специфично лечение на инфекциозна мононуклеоза.

Пациентът се препоръчва да се пие много течности, почивка на легло, диета, която включва изключване на пържени и мазни храни, пикантни подправки. Симптоматично лечение на инфекциозна мононуклеоза включва вземане на витамини, използване на хипосенсибилизиращи средства (намаляване на чувствителността към алергена), капки за нос, изплакване на гърлото и гърлото с йодинол, разтвор на фурацилина, тинктура от календула, градински чай, лайка, 3% разтвор на водороден пероксид или други антисептични средства.

При лечение на инфекциозна мононуклеоза е препоръчително да се внуши интерферон в носа за 2-3 дни или да се използват Viferon ректални свещички за 5-10 дни. Като алтернатива е възможно да се използват природни стимуланти за производството на интерферон - инфузия на лимонена трева, жен-шен, заманихи, арапия, sterculia.

При инфекциозна мононуклеоза се препоръчва използването на неовир, който е антибактериално, антивирусно и имуномодулиращо средство. За тази болест не се предписват сулфаниламидни лекарства. Антибиотиците могат да бъдат препоръчани само ако е приложена вторичната микрофлора. При лечение на тежки форми на заболяването при кратки курсове се използват кортикостероиди, по-специално преднизон,

Инфекциозната мононуклеоза при деца не предполага специфично лечение. След възстановяване физическата активност на спортистите и юношите трябва да бъде ограничена до най-малко шест месеца, за да се намали рискът от нараняване на далака.

Превенция на инфекциозна мононуклеоза

Пациентът трябва да бъде изолиран вкъщи 2-3 седмици или да бъде хоспитализиран по клинични причини. Не се изисква дезинфекция, достатъчно е да се издуха помещението и редовно да се прави мокро почистване. На пациента трябва да се дадат отделни ястия и необходимите грижи.

Тъй като ваксината срещу инфекциозна мононуклеоза не е развита, няма активна имунизация срещу това заболяване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

През 1885 г. за първи път сред острия лимфаденит руският педиатър I.F. Filatov идентифицира инфекциозно заболяване, описано като идиопатично възпаление на цервикалните жлези. Дълго време специалистите отказват да разглеждат тази патология като отделна нозологична форма, отнасяща се до промени в кръвта, характерни за болестта, като левкемична реакция. И едва през 1964 г. канадските учени М.Е.Епщайн и И.Барр откриват причинителя на инфекциозна мононуклеоза, след което се наричат. Други имена на заболяването: моноцитна ангина, жлезиста треска, болест на Pfeifer.

Инфекциозната мононуклеоза е остра антропонотна инфекция, причинена от вируса Епщайн-Бар. Характеризира се с увреждане на лимфоидната тъкан на рото- и назофаринкса, развитие на трескаво състояние, лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, както и появата на атипични мононуклеарни клетки и хетерофилни антитела в периферната кръв.

причини

Причинителят на инфекцията е леко заразния лимфотропен вирус на Епщайн-Бар (EBV), принадлежащ към семейството на херпесните вируси. Той притежава опортюнистични и онкогенни свойства, съдържа 2 молекули ДНК и е способен, подобно на другите патогени от тази група, да се запази за живота в човешкото тяло, като се освобождава от орофаринкса към външната среда в продължение на 18 месеца след първоначалната инфекция. При по-голямата част от възрастните са открити хетерофилни антитела срещу EBV, което потвърждава хроничната инфекция с този патоген.

Вирусът влиза в тялото заедно със слюнката (поради което при някои източници инфекциозната мононуклеоза се нарича „целуваща болест”). Основното място за самостоятелно размножаване на вирусни частици в гостоприемника е орофаринксът. След засягане на лимфоидната тъкан патогенът нахлува в B-лимфоцитите (основната функция на тези кръвни клетки е производството на антитела). Имайки пряк и непряк ефект върху имунните реакции, приблизително един ден след въвеждането, вирусните антигени се откриват директно в ядрото на инфектирана клетка. В острата форма на заболяването специфични вирусни антигени се откриват в приблизително 20% от В-лимфоцитите, циркулиращи в периферната кръв. Притежаващ пролиферативно действие, вирусът Epstein-Barr насърчава активното размножаване на В-лимфоцитите, от своя страна, стимулирайки интензивен имунен отговор от CD8 + и CD3 + Т-лимфоцитите.

Начини на предаване

Вирусът Epstein-Barr е вездесъщ член на семейството на херпес. Ето защо, инфекциозната мононуклеоза може да се открие в почти всички страни по света, като правило, под формата на спорадични случаи. Често се наблюдават огнища на инфекции през есенно-пролетния период. Заболяването може да засегне пациенти от всяка възраст, но най-често децата, юношите и момчетата страдат от инфекциозна мононуклеоза. Бебетата се разболяват доста рядко. След заболяването почти всички групи пациенти развиват силен имунитет. Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта, пола и състоянието на имунната система.

Източници на инфекция са носители на вируси, както и пациенти с типични (манифестирани) и изтрити (асимптоматични) форми на заболяването. Вирусът се предава от въздушни капчици или от заразена слюнка. В редки случаи е възможно вертикална инфекция (от майка до плода), инфекция по време на трансфузия и по време на полов акт. Съществува и предположението, че VEB може да се предава чрез битови предмети и хранителни продукти (вода-храна) от.

Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза

Средната продължителност на инкубационния период е 7-10 дни (според различни автори, от 5 до 50 дни).

В продромалния период пациентите се оплакват от слабост, гадене, умора, болки в гърлото. Постепенно се увеличават негативните симптоми, повишава се телесната температура, появяват се признаци на ангина, затруднява се носната дишане, а лимфните възли на врата се надуват. Като правило, към края на първата седмица на острия период на заболяването се наблюдава увеличаване на черния дроб, далака и лимфните възли на задната част на шията, както и появата на атипични мононуклеарни клетки в периферната кръв.

При 3-15% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза има пастозност (оток) на клепачите, подуване на маточната тъкан и кожни обриви (макулопапуларен обрив).

Един от най-характерните симптоми на заболяването е увреждане на орофаринкса. Развитието на възпалителния процес е съпроводено с увеличаване и подуване на палатиновите и назофарингеалните сливици. В резултат на това се затруднява носното дишане, отбелязва се промяна в тембъра (свиване) на гласа, пациентът диша с отворена уста, излъчва характерни „хъркащи“ звуци. Трябва да се отбележи, че при инфекциозна мононуклеоза, въпреки изразената назална конгестия, в острия период на заболяването няма признаци на ринорея (персистиращо изпускане на носната слуз). Това състояние се обяснява с факта, че по време на развитието на заболяването се засяга лигавичната мембрана на долната носова ухо (задни ринити). Въпреки това, за патологичното състояние се характеризира с подуване и зачервяване на задната стена на фаринкса и наличието на гъста слуз.

По-голямата част от заразените деца (около 85%) палатински и назофарингеални сливици са покрити с нападения. В първите дни на болестта те са твърди и след това са под формата на ленти или островчета. Появата на нападения е придружена от влошаване на общото състояние и повишаване на телесната температура до 39-40 ° С.

Увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия) е друг характерен симптом, наблюдаван в 97-98% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. Размерът на черния дроб започва да се променя от първите дни на болестта, достигайки максимални стойности за 4-10 дни. Възможно е и развитието на умерена жълтеност на кожата и пожълтяване на склерата. По правило жълтеницата се развива в разгара на заболяването и постепенно изчезва заедно с други клинични прояви. До края на първия, началото на втория месец, размерът на черния дроб е напълно нормализиран, по-рядко органът остава увеличен за три месеца.

Далакът, както и черният дроб, достигат максималния си размер на 4-10 дни от заболяването. До края на третата седмица при половината от пациентите това вече не е осезаемо.

Обрив, който възниква в разгара на заболяването, може да бъде уртикарния, хеморагичен, сърцевинен и червен. Понякога на границата на твърдото и мекото небце се появяват петихиални екзантеми (точкови кръвоизливи). Фото обрив с инфекциозна мононуклеоза, която виждате вдясно.

Няма големи промени в сърдечно-съдовата система. Може да се появи систоличен шум, заглушен сърдечен звук и тахикардия. Тъй като възпалителният процес спада, негативните симптоми са склонни да изчезват.

Най-често всички признаци на заболяването изчезват за 2-4 седмици (понякога за 1,5 седмици). В същото време нормализирането на размера на увеличените органи може да се забави с 1,5-2 месеца. Също така за дълго време е възможно да се открият атипични мононуклеари в общия кръвен тест.

При деца хроничната или рецидивираща мононуклеоза не се случва. Прогнозата е благоприятна.

Симптоми на хронична мононуклеоза

Тази форма на заболяването е характерна само за възрастни пациенти с отслабена имунна система. Причината за това могат да бъдат някои заболявания, продължителна употреба на определени лекарства, силен или постоянен стрес.

Клиничните прояви на хроничната мононуклеоза могат да бъдат доста разнообразни. Някои пациенти имат увеличение на далака (по-слабо изразено, отколкото по време на острата фаза на заболяването), увеличаване на лимфните възли, хепатит (възпаление на черния дроб). Телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна.

Пациентите се оплакват от повишена умора, слабост, сънливост или нарушения на съня (безсъние), мускули и главоболие. Понякога има болка в корема, от време на време гадене и повръщане. Често вирусът на Epstein-Barr се активира при лица, заразени с херпесвирус тип 1-2. В такива ситуации заболяването се проявява с периодично болезнени обриви по устните и външните гениталии. В някои случаи обривът може да се разпространи и в други области на тялото. Има предположение, че причинителят на инфекциозна мононуклеоза е една от причините за синдрома на хроничната умора.

усложнения

  • Подуване на лигавицата на фаринкса и сливиците, водещо до запушване на горните дихателни пътища;
  • Разкъсване на далака;
  • Менингит с преобладаване на мононуклеарни клетки в цереброспиналната течност;
  • парализа;
  • Напречен миелит;
  • Остра отпаднала парализа с протеин-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (синдром на Guillain-Barre);
  • Психосензорни нарушения;
  • Интерстициална пневмония;
  • хепатит;
  • миокардит;
  • Хемолитична и апластична анемия;
  • Тромбоцитопенична пурпура.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при възрастни

Когато поставяте диагноза, лабораторните изследвания на кръвта играят важна роля. В общия клиничен анализ се открива умерена левкоцитоза в плазмени лимфоцити с широка левкоцитна формула (атипични мононуклеарни клетки). Най-често се срещат в средата на болестта. При деца тези клетки могат да присъстват в кръвта за 2-3 седмици. Броят на атипичните мононуклеарни клетки, в зависимост от тежестта на възпалителния процес, варира от 5 до 50% (и повече).

В хода на серологичната диагностика в кръвния серум се откриват хетерофилни антитела, принадлежащи към имуноглобулини от клас M.

Какви заболявания могат да бъдат объркани?

Инфекциозната мононуклеоза трябва да се различава от:

  • АРВИ с аденовирусна етиология с изразен мононуклеарен синдром;
  • орофарингеална дифтерия;
  • вирусен хепатит (иктерична форма);
  • остра левкемия.

Трябва да се отбележи, че най-големите трудности възникват при диференциалната диагноза на инфекциозна мононуклеоза и остра респираторна вирусна инфекция на аденовирусна етиология, характеризираща се с наличие на силно изразени мононуклеарни синдроми. В тази ситуация отличителните белези включват конюнктивит, хрема, кашлица и хрипове в белите дробове, които не са характерни за жлезиста треска. Често пъти се увеличават и чернодробните и далачните клетки с ARVI, а атипичните мононуклеарни клетки могат да бъдат открити в малки количества (до 5-10%) еднократно.

В тази ситуация крайната диагноза се прави само след серологични реакции.

Забележка: Клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза, която се развива при деца на първата година от живота, се характеризира с някои особености. В ранен стадий на патологичния процес често се наблюдават кашлица и хрема, пастиси на клепачите, подпухналост на лицето, хриптене, полиадения (възпаление на лимфните жлези). Първите три дни се характеризират с поява на ангина с докосване на сливиците, кожни обриви и увеличаване на левкоцитната формула на сегментирани и прободни неутрофили. При серологични реакции положителните резултати са много по-рядко срещани и при по-ниски титри.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Лечението на пациенти с леки и умерени форми на заболяването може да се извърши у дома (пациентът трябва да бъде изолиран). При по-тежки случаи се изисква хоспитализация. При отпускане на легло се взема предвид степента на интоксикация. В случай, че възникне инфекциозна мононуклеоза на фона на възпаление на черния дроб, се препоръчва терапевтична диета (таблица № 5).

Към днешна дата специфичното лечение на заболяването не съществува. При пациенти се прилага симптоматична терапия, предписва се десенсибилизиращо, детоксикиращо и възстановително лечение. При липса на бактериални усложнения приемането на антибиотици е противопоказано. Наложително е орофаринксът да се изплакне с антисептични разтвори. В случай на хипертоксичен курс и при наличие на признаци на асфиксия, възникнал в резултат на изразено увеличение на сливиците и подуване на орофаринкса, е показан кратък курс на лечение с глюкокортикоиди.

При лечението на продължителни и хронични форми на инфекциозна мононуклеоза се използват имунокоректори (лекарства, които възстановяват функцията на имунната система).

Специфичната превенция на заболяването днес не е развита.

Инфекциозна мононуклеоза: симптоми, диагноза, лечение

Инфекциозната мононуклеоза е инфекциозно заболяване, причинител на което е херпес вирус тип IV (вирус Epstein-Barr). Обичайно е да се прави разлика между остри и хронични форми.

Това заболяване се характеризира със специфични промени в кръвта, лимфаденит (подути лимфни възли), както и увреждане на гърлото (проявяващо се с болки в гърлото), участие на черния дроб и далака и хипертермия (повишаване на общата телесна температура).

Патогенеза на заболяването

За първи път Н.Ф. Филатов, изтъкнат руски лекар, който стана основател на националното детско училище, посочи инфекциозния характер на патологията. Дълго време инфекциозната мононуклеоза се наричаше "болест на Филатов". Той е известен още като „целуваща болест” (инфекциозен мононуклеоза вирус често се предава на здрав човек от носител със слюнка по време на целувка), моноцитна ангина и доброкачествена лимфобластоза.

ДНК-геномният херпес-подобен вирус е изолиран за първи път през 1964 година.

Инфекциозната мононуклеоза при малки деца обикновено протича почти незабележимо. Клиничните симптоми при бебетата обикновено са „омаслени“.

Основният път на предаване на инфекциозния агент е във въздуха. Има вероятност от инфекция по време на кръвопреливане (кръвопреливане), както и при контакт-домакинство (например - чрез общото ястие).

Най-често заболяването се развива при млади хора (момичета на възраст 14–16 години и момчета и на 16–18 години). В възрастовата група от 25 до 35 години, антитела към вируса Епщайн-Бар са открити в кръвта на почти 100% от пациентите. Източникът на инфекциозния агент е пациентът (включително "изтритата") или носителя на вируса.

Обърнете внимание: болестта се характеризира с ниска заразност; За предаване на патогена е необходим достатъчно дълъг контакт с носителя.

"Входната врата" за херпес вирус тип IV е лигавицата на назофаринкса. Инфекциозният агент се въвежда в клетките на лигавицата на епидермиса и след това с кръвния поток влиза в В-лимфоцитите, където активно се размножава. Типични клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза са причинени от лезии на лимфоцити.

Обърнете внимание: репликацията на този вирус в лимфоцитите не причинява клетъчна смърт (за разлика от други херпес-подобни патогени), но активира тяхната пролиферация (разделяне).

Продължителността на инкубационния период може да бъде различна - от 4 дни до 2 месеца (средно е от 1 до 2 седмици).

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Основните клинични прояви на доброкачествена лимфобластоза са:

  • повишена умора;
  • лимфаденопатия (увеличени регионални лимфни възли);
  • хипертермия;
  • възпалено гърло.

Могат да се появят и следните клинични прояви (отделно или в различни комбинации): t

  • миалгия;
  • артралгия (ставни болки, дължащи се на ставна лимфа);
  • главоболие (включително мигрена);
  • катарален трахеит;
  • катарален бронхит;
  • намалява общия имунитет.

Като правило първият симптом е общо неразположение без други прояви на патология. Началният период продължава средно около седмица. С напредването на заболяването се добавя увеличение (до 2-3 cm) и болезненост на цервикалните лимфни възли и повишаване на общата температура до фебрилни стойности (38-39 ° C).

Инфекциозната мононуклеоза е придружена от увреждане на черния дроб, поради което често се забелязват симптоми като чувство на тежест в десния хипохондрий и промяна в цвета на урината (става тъмно).

Следователно, далакът участва и в патологичния процес, така че пациентът има спленомегалия (увеличаване на размера на този орган).

Важно: ако на пациента е приложена антибиотична терапия с ампицилин или амоксицилин, то в повечето случаи инфекциозната мононуклеоза причинява появата на кожни обриви.

Общата продължителност на заболяването е средно 1-2 седмици, след което период на възстановяване. Състоянието на пациента постепенно се подобрява, но общата слабост и увеличаването на цервикалните възли могат да се наблюдават още 3 седмици.

Възможни усложнения

При тежки случаи на заболяването могат да се развият различни усложнения на нервната система.

Възможните усложнения включват също:

  • отит (външен и среден);
  • възпаление на параназалните синуси;
  • възпаление на сливиците;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • фоликуларна възпалено гърло;
  • хемолитична анемия.

Някои пациенти имат гърчове и поведенчески нарушения. Докладвани са случаи на възпаление на пиа май (менингит) и мозъчна тъкан (енцефалит).

Важно: не се изключва разкъсване на далака, което е индикация за спешна операция. Това усложнение е изключително рядко.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Основата за диагнозата е наличието на характерни клинични симптоми, но не може да се нарече строго специфична. Много сходни прояви се наблюдават, например, при цитомегаловирусна инфекция, както и при някои други остри инфекциозни заболявания.

Потвърдете диагнозата "инфекциозни мононуклеоза" кръвни тестове. В изследването на намазка, определена от лимфоцитоза и моноцитоза. Наблюдава се и появата на характерни модифицирани кръвни клетки - мононуклеарни клетки ("монолимфоцити" или "широки плазмени лимфоцити"), които се произвеждат вместо В-лимфоцити, засегнати от вируса Епщайн-Бар. В допълнение, в кръвта се откриват антитела към патогена.

За диференциална диагноза с инфекциозни заболявания с бактериален произход (в частност - стрептококова ангина, туларемия и листериоза) се извършва засяване. Материалът за изследването е отделяне на сливиците.

При диференциална диагноза при деца първо трябва да се изключи хепатит А (жълтеница или болест на Боткин), дифтерия, лимфогрануломатоза и остра левкемия.

Преобладаващо е пълното възстановяване. Сериозни (включително животозастрашаващи) усложнения се регистрират при по-малко от 1% от диагностицираните случаи. Имунитетът след инфекциозна мононуклеоза е устойчив. С рязко намаляване на резистентността на организма (по-специално на фона на HIV инфекцията), вирусът може отново да се активира.

Важно: Установено е, че вирусът на Epstein-Barr, в допълнение към инфекциозната мононуклеоза, може да причини такива сериозни заболявания като назофарингеален карцином и лимфом на Burkitt.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Общи препоръки

Инфекциозната мононуклеоза изисква придържане към почивка на леглото, докато острите симптоми изчезнат. Не е разработена специфична терапия. Провежда се симптоматично лечение и се предприемат мерки за укрепване на организма.
След възстановяване се препоръчва да се избягват физически натоварвания за 1-1,5 седмици, за да се избегне такова сериозно усложнение като разкъсване на далака. Тежкото повдигане е строго забранено, дори ако не е наблюдавано увеличение на органа в острия период на заболяването.

Обърнете внимание: Ако е необходимо, бийте високата температура с лекарства, съдържащи парацетамол. Използването на ацетилсалицилова киселина в този случай може да доведе до развитие на животозастрашаващо заболяване - остра хепатална енцефалопатия (синдром на Рей).

Как за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца?

Възможните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца включват:

  • ниска или фебрилна температура;
  • назална конгестия;
  • възпалено гърло;
  • обща слабост;
  • сънливост;
  • симптоми на обща интоксикация;
  • зачервяване на лигавицата на орофаринкса;
  • стена на задната част на гърлото;
  • кръвоизливи в фарингеалната лигавица;
  • изразено увеличение на сливиците;
  • лимфни възли;
  • хепатоспленомегалия.

Обърнете вниманиеТежестта на клиничните прояви зависи от тежестта на заболяването. Възможни са различни комбинации от симптоми.

Най-значимият симптом, който с висока степен на вероятност показва, че е инфекциозна мононуклеоза при дете, е полиаденит, дължащ се на патологичния растеж на лимфоидната тъкан. По време на инспекцията на сливиците се открива характерен овърлей във формата на острови от светложълт или сивкав оттенък.

Поражението на регионалните лимфни възли, като правило, двустранно.

До 50% от малките деца са заразени с вирус Epstein-Barr под 5-годишна възраст, но заболяването в ранна възраст обикновено протича лесно. Показана е поддържаща терапия, която предполага адекватна хидратация (консумиране на достатъчно количество течност), изплакване с разтвори с антисептично действие (при тежко възпалено гърло, добавят се 2% разтвор на лидокаин хидрохлорид).

Препоръчва се да се използват НСПВС (парацетамол, ибупрофен) за намаляване на температурата по време на фебрилна реакция, както и за намаляване на тежестта или за спиране на симптомите на възпаление.

Показано е, че Imudon стимулира общия имунитет, а витаминната терапия е необходима за общото укрепване на тялото (с витамини C, P и група B). Диагностицираното намаление на функционалната активност на черния дроб е показател за строга диета и предписване на лекарства от групите на хепатопротектина и холереакцията. Показани са също антивирусни лекарства (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Дозировката им се определя в размер на 6-10 мг на 1 кг телесно тегло на детето.

Присъединяването на вторична бактериална инфекция може да изисква използването на антибиотици (пеницилин не се предписва, за да се избегне появата на реакции на свръхчувствителност). Паралелно с антибиотици, на децата се предписват пробиотици (Аципол, Нарине).

Децата се настаняват стриктно. В някои случаи се изисква лечение в болница. Тежката интоксикация е показание за хормонална терапия (предписва се седмичен курс на преднизон). В случай на забележим оток на ларинкса се извършва трахеостомия, след което детето се свързва с вентилатора.

Ще научите повече за симптомите и методите за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, като гледате този видео ревю с участието на педиатър, д-р Комаровски:

Конев Александър, терапевт

27,263 Общо мнения, 2 днес