Основен
Бронхит

Болест на Meniere: симптоми и лечение

Болестта на Meniere е заболяване на вътрешното ухо, което кара пациента да има характерна триада от симптоми (замаяност, загуба на слух и шум), свързани с нарушаване на хидродинамиката на ушния лабиринт и водещо до необратима загуба на слуха. Името на болестта е кръстено на учения, който първи описал нейните симптоми.

Тази патология се среща при двата пола, обикновено дебютира на възраст 30-60 години. Има различни възможности за хода на болестта на Meniere: от леки до редки пристъпи до тежки инвалидизиращи. Въпреки това, в това и в друг случай, той „преследва” човек до края на живота си. Това заболяване значително засяга качеството на живот на пациентите и, въпреки факта, че не представлява пряка заплаха за тях, е сериозно заболяване. Повтарящите се вестибуларни кризи са болезнени за даден човек, намаляват способността му за работа, водят до глухота и в крайна сметка могат да причинят увреждане.

Причини и механизми на заболяването

Болестта на Мениер се отнася до тези патологични състояния, чиито точни причини остават необясними и неразбираеми до края. Смята се, че тя се основава на повишеното образуване на вътрешно лабиринтна течност, водниста (хидроп) на лабиринта и неговото разтягане. Това състояние често се развива при индивиди с вродени несъвършенства на съдовата система и нейната вегетативна регулация, но може да се появи и при напълно здрави индивиди. Влиянието на вредните фактори върху производството (шум, вибрации) и честите стрес, заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната система също има такива промени. Под влиянието на тези фактори проницаемостта на хематолабиринтната бариера може да се промени, докато в ендолимфата (вътре-лабиринтна течност) се натрупват различни метаболити, които имат токсичен ефект върху структурите на вътрешното ухо. Действителната водна хрущялост на ендолимфатичните пространства води до претоварване, деформация, механично увреждане с образуването на белези. Увеличаването на налягането в лабиринта допринася за изпъкването на основата на стремето в тимпаничната кухина. Всичко това затруднява циркулацията на ендолимфата и провеждането на звукова вълна, нарушава храненето на рецепторния апарат за кохле, води до нейното дегенерация и нарушава нормалната работа на цялата система.

Предполага се, че типичните припадъци са резултат от влошаване на функционирането на вестибуларните рецептори, от една страна, и свръхстимулацията им от друга.

Трябва да се отбележи, че при някои пациенти характерните симптоми на болестта на Meniere имат специфични причини, като например исхемия или кръвоизлив в лабиринт, травма или възпаление и т.н. В такива случаи, полученият комплекс от симптоми трябва да бъде определен като синдром на Meniere.

Клинични прояви

При всички пациенти, страдащи от болестта на Meniere, се откриват следните патологични симптоми:

  • пристъпи на световъртеж с гадене, повръщане, нарушена координация и автономни нарушения;
  • шум в засегнатото ухо;
  • загуба на слуха на това ухо.

В повечето случаи заболяването започва с едностранно увреждане на лабиринта, след известно време второто ухо участва в патологичния процес. При някои пациенти пристъпите на световъртеж са първични, в други - намаляване на слуха. Често появата на слухови и вестибуларни нарушения варира във времето, въпреки че може да се появи в същото време. Загубата на слух постепенно напредва и води до глухота.

Особеност на тази патология е известна вариабилност на слуха. По време на атаката, слухът се влошава бързо и след подобрение се възстановява частично. Това се случва в обратимия стадий на заболяването, което продължава няколко години.

Атаките на световъртеж при всеки човек имат свои характеристики на поява, честота и продължителност. Те могат да смущават пациента всеки ден, няколко пъти седмично или един месец и могат да се появяват веднъж годишно. Продължителността им също варира от няколко минути до дни, средно е 2-6 часа. Характерното начало на атаката е сутрин или през нощта, но може да се случи и по всяко друго време на деня.

Някои пациенти усещат влошаването на състоянието много преди атаката (имат шум в ухото или нарушават координацията на движенията), но често замаяност се появява внезапно на фона на пълното здраве. Психичното или физическо натоварване провокира обострянето на заболяването.

Замайване при такива пациенти се усеща като ротация или изместване на околните предмети. Тежестта на състоянието им се определя от тежестта на вегетативните симптоми (гадене, повръщане, високо кръвно налягане). Освен това, по това време се наблюдава увеличаване на шума в ухото, натовареността му, зашеметяването и некоординираността.

По време на нападението пациентите не могат да стоят на крака, заемат принудително положение в леглото със затворени очи, тъй като всяко движение, опит за промяна на поза или ярка светлина водят до рязко влошаване. След атака състоянието на пациента постепенно се подобрява, в продължение на няколко дни той остава слаб, способен да работи и нистагъм (неволни движения на очните ябълки).

По време на ремисия човекът се чувства нормално, но оплакванията за тинитус и загуба на слуха продължават. Езда на превозни средства и внезапни движения може да предизвика леко замайване при липса на други симптоми.

Трябва да се отбележи, че при тежко протичане на заболяването припадъците се повтарят често, „светлите” пролуки между тях стават невидими и болестта става непрекъсната.

диагностика

Въз основа на типичните оплаквания на пациента, историята на заболяването и резултатите от обективно изследване, лекарят прави предварителна диагноза и предписва необходимото допълнително изследване. Това ви позволява да изключите възможните причини за такива симптоми и наличието на синдром на Meniere в пациента. Затова болестта на Меньер трябва да се диференцира с лабиринтит, арахноидит, остеохондроза на шийните прешлени, тумори на най-мозъчния ъгъл и предколеарния нерв.

За идентифициране на оток на лабиринта се провеждат специални тестове за дехидратация. След въвеждането на лекарства за дехидратация (диуретици), налягането в лабиринта намалява и състоянието на пациентите с болестта на Мениер се подобрява временно.

С помощта на аудиометрично изследване при тези пациенти се установява загуба на слуха и се определя неадекватно възприемане на силни звуци.

Медицинска тактика

Лечението на болестта на Meniere е симптоматично. За тази цел се използват консервативни и хирургични методи.

Консервативната терапия трябва да има интегриран подход:

  1. По време на атаката целта е да се облекчи състоянието на пациента, а именно блокиране на патологични импулси от засегнатия лабиринт на вътрешното ухо и намаляване на чувствителността на тялото към тях. За тази цел се използват дехидратационни средства (диуретици - диакарб, верошпирон, фуросемид), антиеметици (метоклопрамид, тиетилперазин), транквиланти, антидепресанти.
  2. В острия период пиенето е ограничено и се предписва диета без сол.
  3. За да се облекчи атаката, а-адренергичните блокери (пирроксан) могат да се прилагат в комбинация с антихолинергици (платифилин) и антихистамини (супрастин, тавегил). Добър ефект има новокаиновата блокада в задната стена на слуховия канал.
  4. При често повръщане всички лекарства се прилагат парентерално.
  5. Понякога за лечение могат да се прилагат техники за авторско право.

В интертичния период на пациента се препоръчва да води здравословен начин на живот, да следва безсълна диета и да се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението (trental) и витамини. Също така, препаратите на бетахистин се използват за подобряване на микроциркулацията и нормализиране на налягането в лабиринта и ушната мида.

Хирургичното лечение се използва при тежки форми на заболяването, за да се отървете от болезнените пристъпи на световъртеж. В този случай често слуховата функция се губи. Хирургичното лечение може да бъде насочено към:

  • елиминиране на оток на лабиринта (дрениране на ендолимфатен сак, кохлеарно шунтиране, резекция на тимпаничния сплит);
  • нормализиране на хемодинамиката във вътрешното ухо и блокиране на импулси от патологичния фокус (операция върху барабанния сплит).

С неефективността на тези интервенции и тежката загуба на слуха могат да бъдат използвани деструктивни методи (лабиринтектомия с отстраняване на предния възел на гръбначния стълб или пресичане на корена на предколеарния нерв).

заключение

Болестта на Мениер има постоянно прогресивно развитие. С течение на времето честотата и интензивността на атаките могат да се променят и дори да отслабят. В същото време, нарушенията на слуха се увеличават и слухът вече не се възстановява. Само ранната диагностика и адекватното лечение подобряват прогнозата за увреждане на слуха, спомага за намаляване на броя на припадъците и за облекчаване на състоянието на лицата, страдащи от това заболяване.

Специалист говори за болестта на Мениер:

Първа програма, програма „Живей здрава!” С Елена Малишева, в секция „За медицината” говори за болестта на Меньер:

Специалистът на Московската докторска клиника говори за болестта на Меньер:

Болестта на Meniere (синдром на Meniere). Лечение и прогноза

Лечение на болестта на Meniere

Понастоящем няма ефективни средства за пълно излекуване на болестта на Меньер. В повечето случаи заболяването е бавно прогресивно. Обективно, това се проявява в намаляване на остротата на слуха. Скоростта на влошаване обикновено може да се забави, но тя не може да бъде спряна напълно. Ето защо, лечението на заболяването е предимно симптоматично, насочено към борба с проявите на патологията. В периода между атаките се стига до превантивни мерки, а по време на самите атаки - до опити за подобряване на общото състояние.

В повечето случаи, пациентите със синдрома или болестта на Meniere се лекуват амбулаторно. Те редовно посещават лекаря (по време на атаките - по-често, между атаките - по-рядко), или семейният лекар или районният лекар ги наблюдава вкъщи. Такава необходимост може да възникне по време на атака, ако пациентът е много дезориентиран и не може да се движи.

Пациентът изпълнява всички предписания и лечение у дома, самостоятелно. Хоспитализацията понякога се изисква за много изразени припадъци (за осигуряване на пациенти с почивка) или преди операция. Също така, пациентите понякога са хоспитализирани за синдром на Meniere, за да се установи кой патологичен процес причинява акумулиране на ендолимфа. След това хоспитализацията преследва диагностични, а не терапевтични цели.

Какъв лекар лекува болестта на Meniere?

Тъй като това заболяване се отнася до заболявания на ушите, най-често в лечението му се включва УНГ-лекар (оториноларинголог). Въпреки това, ако е необходимо, в процеса на лечение могат да бъдат включени и други специалисти. Това се дължи на факта, че патологичният процес се осъществява в непосредствена близост до мозъка, а някои от симптомите са неврологични. Освен това, когато става въпрос за синдрома на Meniere, за ефективна грижа е необходимо да се борим с основната патология, която е причинила синдрома. Тогава ще ви трябват съвети от други професионалисти.

При лечението на пациенти със синдром на Meniere, в допълнение към лекуващия лекар, могат да участват следните специалисти:

  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • терапевт (общопрактикуващ лекар);
  • ревматолог;
  • травматолог (ако характерните симптоми се развиват след нараняването);
  • семеен лекар (наблюдава пациента по време на ремисия за дълго време).

Медикаментозно лечение на болестта на Meniere

В днешно време няма единна общоприета схема за лечение на пациенти с болест на Меньер. Най-често лекарите изхождат от симптомите и оплакванията, присъстващи в пациента по време на прегледа. Тъй като общото състояние на различните пациенти може да е различно, тогава диапазонът на предписаните лекарства може да бъде доста широк.

Като цяло, лечението с наркотици може да бъде разделено на две големи групи. Първият е лекарството за облекчаване на пристъпите на болестта. Те трябва винаги да бъдат при пациенти в домашен кабинет, тъй като е невъзможно да се предвиди кога ще започне атаката. Като правило, това са лекарства с бърз и тесен фокус с кратка продължителност на терапевтичен ефект. Те облекчават или облекчават основните прояви на болестта - гадене, замаяност, нарушена координация на движенията. Втората група лекарства - лекарства за продължително лечение. Техните пациенти приемат много години. Целта на това лечение е да се предотвратят атаки, нормализиране на метаболитните процеси и въздействието върху възможните механизми на заболяването. Тъй като причините за болестта на Meniere не са ясно установени, ефективността на това лечение е относителна.

Най-често при лечението на болестта на Меньер се прибягва до следните групи лекарства:

  • Антиеметични. Тази група лекарства е необходима при лечението (спирането) на пристъпите на заболяването. Препаратите от тази група засягат гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт или нервната система, облекчават гаденето, замаяност и спират повръщането. По време на ремисия не се изисква тяхната употреба.
  • Диуретици (диуретици). Използва се по време на атаки и в ремисия (курсове). Целта на тяхното използване е отстраняването на излишната течност от тялото. Това намалява вероятността от натрупване на течност във вътрешното ухо (скоростта и обемът на ендолимфата се понижават). Въпреки това, някои експерти поставят под въпрос ефективността на тази група лекарства.
  • Вазодилататори (вазодилататори). Съдовият тонус оказва голямо влияние върху образуването на ендолимфата. Затова в някои случаи се препоръчва използването на вазодилататори. Наред с други неща, тя облекчава главоболието (ако има такива) и често подобрява общото благосъстояние. Тази група лекарства не е предназначена за всички пациенти.
  • Средства за подобряване на мозъчното кръвообращение (ноотропни лекарства). Тази група лекарства нормализира метаболизма в мозъчните тъкани, регулирайки съдовия тонус в района. Ноотропните лекарства могат да се приемат в ремисия.
  • Обезболяващи. Тази група лекарства влияе върху тонуса на гладките мускули (включително кръвоносните съдове). Използва се за някои индикации за подобряване на общото благосъстояние на пациентите по време на атака.
В различни ситуации може да се прибегне до други групи средства. Най-често това се случва при синдрома на Meniere, когато има друга патология, която трябва да бъде разгледана. В този случай лечението на патологията се предписва от специалист. При успех честотата и интензивността на гаденето и замаяността също ще намалеят.

Лекарства и лекарства за болестта на Меньер

По време на ремисия могат да се предписват различни лекарства на пациенти с болест на Meniere. Това ще зависи от това какъв патологичен механизъм, според лекаря, участва в развитието на болестта. В същото време по време на атаката списъкът на използваните средства е много по-малък. Основната задача в този момент е да се премахнат водещите симптоми - замаяност, гадене, повръщане, дезориентация. За целта използвайте силни инструменти, които засягат гладката мускулатура и нервната система. Като правило атаката може да бъде спряна доста бързо. Ако трае няколко часа или дни, лекарствата се използват през цялата му продължителност и спират само когато симптомите отзвучат или изчезнат (атаката приключва). При временна загуба на слуха лекарственото лечение като правило не дава осезаем ефект.

Основните лекарства, използвани по време на атаката на синдрома на Мениер

Състав и форма на освобождаване

Дозировка и начин на приложение

Дименхидринат (dramina, ciel)

50 mg таблетки

При 50 mg 2 - 3 пъти дневно.

Таблетки по 50 mg, разтвор 10 mg / 1 ml

По 1 таблетка 1 - 2 пъти дневно или 2 - 3 ml интрамускулно или интравенозно 1 път на ден.

50 mg таблетки

При 50 mg 3-4 пъти дневно максималната доза от 200 mg на ден.

25 mg таблетки и таблетки за дъвчене

12,5 - 25 mg 1 - 2 пъти дневно.

25 mg дражета, 50 mg / 2 ml разтвор

На 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно или 1 - 2 ml интрамускулно или интравенозно 2 пъти дневно.

Придържайте се върху здрава кожа без коса, върху областта зад ухото, за максимум 72 часа.

Горните лекарства са ефективни за облекчаване на припадъци при 70-80% от пациентите. В други случаи атаката преминава сама.

Като част от лечението в ремисия, те често прибягват до следните средства:

  • Винпоцетин (Кавинтон) таблетки 5 и 10 mg 2 - 3 пъти дневно;
  • цинаризин (stegeron) таблетки 25 mg 3 пъти дневно.
Тези лекарства принадлежат към групата на ноотропните лекарства и стабилизират мозъчното кръвообращение, намалявайки симптомите на нервната система. Един от най-успешните лекарства в периода на ремисия, и по време на атаките, смятат betahistine (betaserk, vestibo). Използването му позволява да повлияе на пропускливостта на капилярите на вътрешното ухо, което често намалява налягането в лабиринта. Курсът на лечение продължава от 2 до 3 месеца, по време на които пациентът получава 8 до 16 mg от лекарството три пъти на ден. Като правило, употребата на бетахистин също намалява тинитуса и подобрява слуха.

Стероиди в синдрома на Мениер

Кортикостероидните лекарства, често наричани стероиди, са мощни хормонални противовъзпалителни средства. Дори малките дози от тази група лекарства могат бързо и ефективно да потиснат алергичния или възпалителния процес. При лечението на болестта и синдрома на Меньер те не са задължителен компонент, тъй като не винаги е причината за повишената формация на ендолимфата да се намира във възпалителния процес.

Стероидните противовъзпалителни средства могат да се предписват в следните случаи:

  • с посттравматичен пристъп на заболяването за ранно потискане на възпалението;
  • със свързани възпалителни заболявания на средното ухо;
  • в синдрома на Meniere на фона на системни възпалителни заболявания на съединителната тъкан или кръвоносните съдове;
  • по време на обостряне на заболяването на фона на алергична реакция (за подтискане на алергичния компонент);
  • като пробен курс на лечение, ако други фармакологични агенти не помагат.
Най-често срещаните лекарства в тази група са дексаметазон и преднизон. Дозировката и начинът на приложение се подбират индивидуално от лекуващия лекар. Обикновено се приемат за доста кратко време (1-2 седмици) за облекчаване на острите симптоми на атака. Но ако синдромът на Meniere се развива на фона на хронични патологии, тези лекарства се приемат в продължение на месеци и се предписват от ревматолог.

Диуретици за синдрома на Мениер

Диуретиците при лечението на синдрома на Мениер се отделиха. Много експерти смятат, че тяхната употреба може да намали производството на ендолимфа и да елиминира причината за атаката. На практика тези лекарства обикновено се предписват, но ефектът от тяхната употреба не винаги се получава. Понякога причината за излишния ендолимфа не е в увеличения обем на течността, а не в съдовете. Ако например синдромът на Meniere се развива на фона на възпалителен процес, диуретиците е малко вероятно да повлияят на състоянието на пациента. Въпреки това, тази група лекарства все още се предписва и понякога в периода на ремисия, за да се предотврати атака.

От диуретичните лекарства най-добрият ефект при болестта на Meniere се дава чрез следните лекарства:

  • ацетазоламид (диакарб) таблетки от 250 mg 1 - 2 пъти дневно;
  • Фуроземид (Lasix) таблетки 40 mg 1 път на ден.
За предотвратяване на странични ефекти при продължителна употреба, тези диуретици за предпочитане се комбинират с калиеви препарати (аспаркам, панангин) по 1 таблетка 3 пъти дневно.

Физиотерапия за заболяване на Меньер

Физиотерапевтичното лечение се извършва само в периода между атаките. Предписано е за подобряване на хемодинамиката (кръвообращението) на засегнатата област, за подобряване на микроциркулацията на мозъка. В периода на обостряне това може да повиши налягането в ендолимфатичната кухина, но по време на ремисия то има нормализиращ ефект.

Следните физиотерапевтични методи се използват при лечението на пациенти с болест на Мениер:

  • Област на яката с ултравиолетово облъчване. Процедурата започва с две биодози, като последващите експозиции се увеличават с една биодоза. Провежда се 5 пъти на курс с честота дневно.
  • Дансовизация на областта на шията. Прилагат се процедури от 3 минути. Те се повтарят от 10 до 15 пъти.
  • Електрофореза на новокаин, натриев бромид, диазепам, магнезиев сулфат (по показания, понякога със синдром на Meniere). Той има успокояващ ефект, спазмолитично (релаксиращо), локално анестетично средство (аналгетик). Продължителност на курса - 10 - 15 минути за 10 дни.
  • Вани - йодид, бор, морски. Водата се загрява до 36 - 37 градуса, като процедурата продължава 10 минути, 10 до 15 сесии.
  • Масаж на областта на шията и курсове на главата за 10-15 сесии.

Хирургия за болестта на Меньер

При 20-30% от хората, страдащи от болестта на Меньер, въпреки комбинираната терапия, не е възможно да се намали броят и тежестта на замаяността. В такива случаи лекарите трябва да се обърнат към хирургични интервенции в лечението. Неефективността на консервативната терапия за повече от 6 месеца е индикация за операция. Има няколко варианта за хирургични решения на този проблем.

Въпреки големия арсенал от хирургични интервенции при болестта на Меньер, най-често се използват 3 вида хирургични интервенции:

  • Химична лабиринтектомия. Припадъци от световъртеж с този метод на лечение са намалени в 80 - 90% от пациентите, страдащи от тази патология, а слуха се поддържа в 60 - 70% от случаите. Същността на операцията е, че гентамицинът се инжектира в тимпаничната кухина, която, увреждайки невроепителните клетки на вътрешното ухо, потиска функцията на лабиринта. Гентамицинът има висока вестибутоксичност (токсична за вестибуларните клетки на вътрешното ухо), като има минимална нефротоксичност (не уврежда бъбреците). От страна на лезията се прави курс от три инжекции от 12 mg гентамицин. Тази намеса най-често се използва поради относително високата си ефективност, ниската цена на лечение и минималната сложност. За съжаление, има и недостатъци на такова лечение. Не винаги е възможно да се предвиди възможният ефект върху слуха на приложената доза от лекарството, както и на развитието на алергични реакции.
  • Вестибуларна невроктомия. Става дума за разрушителните операции, при които напълно вестибуларният апарат е унищожен, а слушането по време на такава операция е частично запазено. Има странични ефекти, тъй като координацията на движенията се влошава. Тази операция се извършва само при тежко протичане на заболяването, когато очакваната полза покрива възможните недостатъци.
  • Маневрена ендолимфатна торбичка. Същността на операцията е намаляването на ендолимфатичното налягане чрез декомпресия на ендолимфатичната торбичка. Препоръчва се такава операция да се извърши на втория етап на заболяването. В резултат на това причините за вестибуларното разстройство се елиминират и изслушването се запазва. Дизди заклинанията са намалени с 95%, шумът в ушите е намален до 60%. Проблемът е, че след известно време (обикновено години) болестта може да се върне, тъй като налягането отново постепенно се увеличава.
Основната цел на тези операции е облекчаване на замаяността и, ако е възможно, запазване на слуха. Това позволява на някои пациенти да се върнат на работа (макар и частично) и да подобрят качеството си на живот. Възможността за хирургическа намеса се обсъжда с лекаря във всеки отделен случай. Няма унифицирани индикации за нейното поведение, а окончателният избор остава за пациента.

Народно лечение на болестта на Меньер

Средствата на традиционната медицина не могат да бъдат заместител на лекарствата в тази патология, но в комбинация с лекарствена терапия може да облекчи тежестта на атаките. В периода на ремисия, когато няма атаки, билковата медицина може да бъде добро допълнение към основното лечение на болестта на Меньер. Важно предимство на това е, че билките, базирани на билки и такси, могат да се използват дълго време без да увреждат здравето. В същото време повечето фармакологични лекарства се предписват на курсове поради възможни странични ефекти.

Следните народни средства могат да се използват при лечението на заболявания и синдрома на Меньер:

  • Морско зеле, изсушено и смачкано морско зеле. Полученият прах се яде преди обяд на чаена лъжичка.
  • Плодове от глог. Плодовете от глог са измити, изсушени и смачкани. 2 супени лъжици от получения продукт се налива вряща вода 300 - 400 мл. За съхранение, можете да използвате термос, през деня да се пие преди хранене.
  • Съцветия от невен. Цветовете на невен добре отстраняват излишната течност при замаяност, която може да се използва при лечението на заболяването. Вземете 10 грама сухи цветя, пригответе в термос 200 мл гореща вода (50 - 60 градуса). Можете да кандидатствате за дълго време, като пиете супена лъжица три пъти през деня.
  • Цъфти ливада. От луга детелина, можете да направите тинктура на водка. 2 супени лъжици сушена детелина се налива 500 мл водка. Настоявайте в тъмно място, в стъклен съд, в продължение на 10 дни. Готови за пиене тинктура преди хранене за чаена лъжичка. Вземете за дълго време, за 3 месеца, на интервали от 10 дни.
  • Корен девясила. От корена на еленистия се приготвя инфузия. Сварете 200 мл вода и го оставете да изстине (до 30 - 40 градуса), налейте 1 чаена лъжичка сух корен във вода. Оставете да се вари в продължение на 10 минути. Полученият разтвор се прецежда и се пие по 50 ml през деня.

Как да предотвратим синдрома на Меньер?

Независимо дали пациентът страда от заболяване или синдром на Меньер, превантивните мерки за предотвратяване на припадъците играят ключова роля в лечението. Повечето пациенти след 5-6 пристъпи на заболяването (обикновено през първите месеци или години) забелязват някакъв модел на външен вид. По-специално говорим за фактори, които могат да предизвикат атака. Като избягва тези фактори, пациентът може да удължи периода на ремисия до няколко години.

Най-често атаката на болестта на Мениер се причинява от следните фактори:

  • Стресови ситуации. Емоционалното пренапрежение води до освобождаване на така наречения хормонален стрес. От една страна, те защитават тялото, от друга страна, те могат да провокират съдова реакция с увеличаване на налягането във вътрешното ухо.
  • Пушенето. Никотинът има пряк ефект върху съдовия тонус. Затова пушачите обикновено се появяват по-често, а интензивността им е по-силна. От друга страна обаче, тялото се свива с тютюнопушенето. За тежък пушач внезапно спиране на тютюнопушенето може също да предизвика атака. Препоръчително е да се откажат от пушенето, но за това трябва да се консултирате с нарколог.
  • Сурови звуци. Силни звуци (повече от 80 dB) или много високи честоти също могат да предизвикат атака. Това ограничава избора на професия за пациентите. Те също се чувстват по-добре живеещи в провинцията, където обикновено са по-тихи, отколкото в града.
  • Вибрация. Мощните работни механизми (например във фабриките) произвеждат механични вибрации. Тази вибрация се улавя и разпознава във вътрешното ухо. Неговото постоянно въздействие или висока интензивност (амплитуда или честота) също допринася за развитието на атака.
  • Прекомерно натоварване на вестибуларния апарат. Говорим за движения, които изискват добра координация (стоящи на единия крак, едновременни асиметрични движения с различни части на тялото и т.н.), болест на движението и морска болест.
  • Намалява налягането. Промените във времето често са съпътствани от промени в атмосферното налягане. Тъй като кухината на средното ухо е свързана с външната среда (през назофаринкса и евстахиевата тръба), се появява ухото или се появяват болки. При обикновените хора това е временно явление, но при пациенти със синдром на Меньер това често води до атака. Строго противопоказни полети, както по време на излитане и кацане, са много забележими.
  • Инфекции на ухото, носа или гърлото. Тъй като ухото е свързано с назофарингеалната кухина, всички инфекции в дадена област могат да се разпространят до съседни органи. Най-опасни за хората с болестта на Меньер са инфекциите в средното ухо (остър и хроничен отит). Това едновременно увеличава производството на течност във вътрешното ухо, още повече уврежда слуха и пречи на нормализирането на налягането през евстахиевата тръба. В резултат на това пациентът има не само припадък, но и състоянието му се влошава значително. Трябва да се избягва хипотермия и да се засилва имунитетът, за да се предотвратят настинки.
Също така значителна роля в превенцията на припадъците играе правилното хранене, което ще бъде подробно описано по-долу. При синдрома на Meniere се изразява зависимостта на атаките от хода на основното заболяване, което засяга производството на ендолимфа. Редовното лечение на основната патология може да се дължи и на превантивни мерки за припадъци.

Въпреки това дори спазването на всички горепосочени мерки не гарантира стопроцентна защита срещу атаки. Тъй като основната причина за заболяването не е ясна, не е възможно да се разработи пълен и ефективен списък от превантивни мерки. Рано или късно, при пациенти със синдром на Мениер, все още се наблюдава атака и общото състояние постепенно се влошава.

Пациентите след няколко години понякога могат да почувстват подход на атака в рамките на няколко дни (дискомфорт в ухото, постепенно влошаване на координацията и други субективни симптоми). През този период трябва да се свържете с Вашия лекар за медицинско лечение и да обърнете специално внимание на изброените по-горе превантивни мерки. Понякога това може да предотврати появата на атака или поне да намали интензивността на симптомите.

Комплекс от упражнения и гимнастика със синдром на Мениер

Лечението в тази посока се нарича вестибуларна рехабилитация. Целта му е да повиши толерантността (резистентността) към физическото натоварване, да намали тежестта и броя на пристъпите на замаяност и да увеличи общия тонус. Обхватът на движението и темпото на упражненията нараства постепенно. Класовете не се провеждат по време на обострянето. Възможността за такава гимнастика трябва да се договаря отделно с Вашия лекар. Понякога може да е противопоказано.

Повечето експерти препоръчват следните упражнения за трениране на вестибуларния апарат при пациенти:

  • Начална позиция - седи на ръба на легло или стол. Без да движите главата си, трябва да правите бавни движения само с очите си нагоре, надолу, наляво, надясно, диагонално. Упражненията се повтарят 5 - 10 пъти. В същото положение, протегнете ръката си напред, прикрепете очите си към дланта на протегнатата ръка и бавно завъртете главата си във всички посоки. Упражнението се повтаря 10 пъти. Друго упражнение е да вземете молив в ръката си, да го доближите бавно до очите си и да го вземете, като фиксирате очите си върху молива (повторете 10 пъти). След като изпълните тези упражнения, първо трябва да ставате от ръба на леглото или стола с отворени очи и след 2-3 дни със затворени очи.
  • Начална позиция - седнал на въртящ се стол. Изправете гърба си, краката си почиват на пода. В тази поза фиксирайте погледа на всеки обект отпред. Опитайте се да се въртите на стола, без да гледате или да променяте позицията на краката. Не трябва да извършвате упражнението с висока скорост, защото тук не играе решаваща роля.
  • Начална позиция - стояща. Фиксирайте поглед върху стената, надигнете се на пръстите на краката си, след това бавно потънете в петите. Първо, с отворени очи и след 2 - 3 дни тренировка - със затворени очи. Също така стои (отворени очи), държейки гърба на стола или парапет, баланс на единия крак, после от другата. Краката се придвижват напред, а след това назад. Упражнението е бавно. Можете също така да вземете топката, опитайте се да я задържите на гърба на ръката си. Ръцете се сменят последователно. След това с двете ръце хвърлете топката над главата си и хванете. След 2 - 3 дни хвърли топката от едната ръка на другата.
  • Упражнения за движение по права линия. Начертайте линия на земята с дължина 5 - 7 метра. Опитайте се да преминете през тази линия директно, без да губите координация (първо можете да си помогнете за по-добър баланс с ръцете си). След това се опитайте да се върнете назад. След успешно изпълнение, можете да добавите по време на упражнението движението на очите и главата във всички посоки - нагоре, надолу, наляво, надясно, диагонално. След една седмица, правите всички упражнения, отидете на пръстите на краката. След още една седмица от часовете, вървете по линията, като повдигнете високите си колене.
  • Упражнения с партньор, който стои зад гърба му, поставяйки ръце на раменете на пациента. Очите на пациента трябва да бъдат затворени по време на цялото упражнение. Партньорът води пациента в стаята, задавайки въпроси за позицията в пространството (например, ние сме пред вратата, пред прозореца). Разбира се, стаята трябва да е позната на пациента. След успешно изпълнение партньорът добавя екип по време на движение (например, за да понижи главата си или да направи голяма крачка напред).
При всички тези упражнения се подобрява координацията на движенията. Малък мозък и вестибуларният апарат са принудени да обработват сигнали от различни рецептори в тялото. Редовните повторения на упражнения ги обучават и помагат за постигане на стабилни резултати. Упражненията могат да се изпълняват непрекъснато (няколко пъти седмично) или под формата на специфични курсове - седмица или два дневно, а след това - почивка - седмица. Когато състоянието се влоши (намаление на остротата на слуха, гадене), упражнението се прекъсва, за да не се предизвика сериозно нападение.

Диета за синдрома на Мениер

Често прекомерното производство на ендолимфа във вътрешното ухо при болестта на Мениер се комбинира с излишната течност в тялото като цяло или с високо кръвно налягане. В този случай спазването на специална диета може да помогне за намаляване на проявите на болестта. Храненето ще се изчислява по такъв начин, че да се подпомогне отделянето на течност от тялото и да се предотврати забавянето му. Особено важно е диетата в периода на обостряне (атака), когато броят на ендолимфите трябва бързо да бъде намален. В интервала между пристъпите на диета трябва да се следват, тъй като той е важен компонент в превенцията.

Диета за заболяване и синдром на Мениер се изчислява съгласно следните принципи:

  • ограничен прием на течности (по време на атаката не повече от 1,5 - 2 литра на ден, включително течна храна);
  • ограничаване на приема на сол до 2-3 грама на ден (солта задържа вода в тялото);
  • изключване на мазнини, пикантни, пушени продукти;
  • изключение на силен чай и кафе;
  • въздържане от консумация на алкохол.
В синдром на Meniere, за разлика от болестта, отокът на вътрешното ухо не винаги се комбинира с излишната течност в тялото, така че диетата понякога се препоръчва само по време на атаки. Няма конкретни продукти, които определено да подобрят състоянието. Диетата има за цел да премахне всички хранителни фактори, които могат да влошат състоянието на пациента.

Заболяването на Меньер при деца

Статистически, болестта на Meniere е рядка при децата. Развитието на тази патология при кърмачета често може да бъде свързано с анатомични особености или аномалии в развитието. Не се наблюдава ярка характеристика на заболяването при деца. Пациентите също са загрижени за замаяност, тинитус, временна загуба на слуха. Може би единствената важна разлика е относително по-голямата прогноза за бъдещето. С всяка нова атака на заболяването структурните промени във вътрешното ухо стават по-изразени. Тъй като не е възможно напълно да се елиминират гърчовете, тогава още в зряла възраст по време на ремисия може да се наблюдава постоянна загуба на слуха. В напреднала възраст състоянието се влошава сериозно, възниква едностранна глухота и за да се елиминират честите пристъпи на заболяването, те често прибягват до хирургични методи на лечение.

Като цяло, едни и същи групи лекарства се използват при лечението на деца с болест на Меньер, както при възрастни. Само дозите, които лекарят трябва да избере индивидуално, ще се различават. Когато детето развие заболяване, оториноларингологът трябва да бъде наблюдаван поне веднъж на всеки шест месеца, независимо дали са имали припадъци по това време. Факт е, че през периода на растеж могат да се наблюдават различни структурни промени. В допълнение, теглото на детето се променя и е необходимо редовно коригиране на дозите на лекарствата.

Болестта на Meniere по време на бременност

Болестта на Meniere по време на бременност не е много често срещана, но може да бъде по-тежка от други хора. Причината за нейното развитие могат да бъдат хормонални промени в организма и промени в метаболизма на определени вещества. Редица биологично активни съединения, секретирани по време на бременност, засягат сърдечносъдовата система и могат да доведат до оток на вътрешното ухо с увреждане на вестибуларния апарат. Като правило, заболяването се развива с наличието на други фактори (например, с наследствена предразположеност или след предишни заболявания на средното ухо).

По време на лечението на бременни пациенти с болестта на Meniere, трябва да се имат предвид следните характеристики:

  • гърчовете обикновено се появяват по-често, отколкото при други пациенти;
  • задържането на течности в организма е естествен процес (и не винаги е възможно спазването на специална диета);
  • заболяването реагира по-лошо със стандартните методи за лечение на лекарства;
  • някои лекарства, използвани при лечението на болестта на Meniere, са противопоказани по време на бременност, което намалява възможностите за лечение;
  • честотата на атаките е значително намалена (а понякога и болестта изчезва) след раждането;
  • Самата болест на Meniere не представлява пряка заплаха за плода и не засяга процеса на раждане;
  • бременност може да предизвика обостряне на някои хронични заболявания, тогава това ще бъде въпрос на синдром, а не на болестта на Meniere (това е важно да се вземат предвид по време на лечението).
Като цяло, промени в организма по време на бременност е много сложен процес, който може да има много характеристики на курса. Затова бременните пациенти със синдрома или болестта на Meniere често се лекуват постоянно (поставят се в болница). За лечението са включени специалисти от различни профили.

Прогноза за болестта на Меньер

Лекува ли се лечебното лекарство на Meniere?

Най-често пациентите с болест на Меньер не могат да бъдат напълно излекувани. Това се дължи на факта, че в момента все още не е установено какви са причините за патологичните процеси. Всяко лечение е насочено главно към облекчаване на симптомите чрез намаляване на налягането в ендолимфатичното пространство на вътрешното ухо. По време на хирургичното лечение вестибуларният апарат също така понякога се унищожава, унищожавайки нервните рецепторни клетки.

Въпреки това, в много случаи, дори и ефективно лечение може да се постигне само облекчаване на пристъпи на замаяност, подобряване на остротата на слуха или забавяне в периоди на ремисия (асимптоматични). Като цяло пациентите ще трябва да се научат да живеят със своето заболяване и да вземат под внимание факторите, които могат да причинят гърчове.

Ситуацията е малко по-различна от синдрома на Меньер. В този случай натрупването на течност във вътрешното ухо е вторичен процес и основната причина за заболяването е известна на лекарите. Намаляването на налягането (например чрез отстраняване на част от течността) в комбинация с ефективно лечение на основната патология ви позволява напълно да елиминирате симптомите. Ако в същото време е възможно да се предотвратят обострянията на основната патология, тогава синдромът на Меньер няма да се върне и пациентът може да се счита за напълно излекуван.

Има ли групата увреждане в болестта на Мениер?

В повечето случаи с болестта на Meniere, пациентите не получават група хора с увреждания. Въпреки факта, че по време на атака тяхната работна способност е ограничена, добросъвестното лечение може бързо да постави човек на краката си, а ефективната превенция може да намали честотата на атаките в бъдеще. По този начин се запазва както работоспособността, така и възможността за самообслужване (самообслужване в ежедневието).

Следните категории пациенти могат да получат група с увреждания:

  • пациенти със синдром на Meniere на фона на хронични нелечими заболявания;
  • пациенти с изразено и необратимо намаление на тежестта на слуха;
  • пациенти, които не успяват да изберат ефективен курс на лечение и често се появяват гърчове;
  • пациенти с тежки съпътстващи заболявания.
Като се има предвид, че в случая на болестта на Меньер, едностранният процес се осъществява по-често, като при повечето пациенти работният капацитет обикновено остава. Окончателното решение за възлагане на група хора с увреждания се взема от специална лекарска комисия. В тази комисия е необходимо предварително да се представят резултатите от основните прегледи и заключенията на лекуващия лекар за последните няколко години (така че този период да обхваща няколко атаки). Комисията може да ви посъветва да промените мястото на работа, ако при стария пациент са били засегнати фактори, утежняващи хода на заболяването. Също така, пациентът може да бъде признат за временно деактивиран и да му даде време за пълен курс на лечение.

Групата на хората с увреждания най-често се приемат от пациенти, при които първите признаци на болестта на Меньер се появяват в детска или младежка възраст. През годините тя прогресира, остротата на слуха намалява, а честотата на атаките се увеличава. В напреднала възраст те имат изразена загуба на слуха и нарушена координация, което не само ги прави инвалиди, но и създава много проблеми в ежедневието.

При синдрома на Meniere групата на хората с увреждания не се дава, тъй като тя е само следствие от друго заболяване. Най-често проблемите със слуха и координацията са временни и изискват само отговорно лечение на основната патология. Ако пациентът приеме група, тогава критерият е основното заболяване (например ефектите от нараняване на главата), а не самия синдром на Meniere.

Слухови апарати при синдрома на Мениер

Повечето конвенционални слухови апарати улавят звуци от околната среда и предават вибрациите към тъпанчето. В случай на болест или синдром на Мениер, такива устройства ще бъдат неефективни, тъй като вибрациите от мембраната ще бъдат предадени на слуховите кости на средното ухо и от там към вътрешното ухо. Повишеното налягане на ендолимфата във вътрешното ухо все още няма да позволи да се разпознаят тези вибрации.

Редица пациенти използват слухови апарати с предаване на костен звук. Те са по-скъпи и изискват специална инсталация и конфигурация. Колебанията се предават през костта, заобикаляйки средното ухо, така че те са по-добре уловени от ушната мида. Въпреки това, в късните стадии на заболяването, костният трансфер не връща слуха.

Такива пациенти се препоръчват да се инсталира специален кохлеарен имплант. Той предава сигнали директно към вътрешното ухо към слуховия нерв, така че функционирането на ушната мида не играе голяма роля. Инсталирането на такъв имплант е доста скъпо.

В повечето случаи пациентите в ранните стадии на заболяването все още нямат необратими промени в структурата на вътрешното ухо. Затова загубата на слуха в тях е временно явление. В края на атаката (обикновено след няколко дни, по-рядко - седмици), слухът е почти напълно възстановен. Слухови апарати и импланти са необходими само на по-късните етапи. Трябва също да се отбележи, че нито имплантите, нито устройствата премахват тинитус, който много пациенти чуват. С течение на времето обаче те се свикват с това и тъй като рецепторите се дегенерират във вътрешното ухо, шумът понякога изчезва от само себе си.

Лечението на болестта на Meniere

Болестта на Meniere не е възпалително заболяване, засягащо структурата на вътрешния орган на органа за слуха. Продължава с тинитус, загуба на слуха и замаяност. Комбинацията от признаци на патология и подходи към нейната терапия са описани през втората половина на XIX век от френския лекар Проспер Мениер.

Каква е тази патология? Какви симптоми изпитва пациентът? Какъв лекар лекува болестта? Кои лекарства и лекарства са най-ефективни при лечението? Нека да разберем!

Обща информация

Заболяването засяга вътрешното ухо. Друго име за този участък от органа на слуха е лабиринтът. Патологията се развива като резултат от увеличаването на обема на течност (ендолимфа) в лабиринта, в резултат на което тази течност започва да се усилва върху областите, отговорни за баланса и способността да се ориентира в пространството.

По правило заболяването засяга едното ухо, но с течение на времето може да се развие и да стане двустранно. Това се наблюдава в петнадесет процента от случаите.

Най-често заболяването се диагностицира при възрастни на възраст от тридесет до петдесет години. В детска възраст тази патология е изключително рядка.

Медицинската статистика показва, че болестта се среща в един човек на хиляда. И мъжете, и жените са еднакво засегнати.

Необходимо е също така да се разграничат болестта на Meniere и синдромът на Meniere. Заболяването е самостоятелно заболяване, което изисква определена терапия. Синдромът на Мениер е вторичен. Това е един от симптомите на друго заболяване, например лабиринтит. В този случай е необходимо да се лекува не самия синдром, а основната болест.

В зависимост от симптомите има три вида заболявания: вестибуларни, класически и кохлеарни. Вестибуларната се характеризира със замаяност и проблеми с баланса (тази форма се диагностицира в 15-20% от случаите). В класическата форма пациентът има проблеми със слуха и баланса (диагностициран при 30% от пациентите). В 50% от случаите диагнозата показва кохлеарна форма, която продължава с увреден слух.

Какво причинява болестта на Меньер?

Точните фактори, причиняващи развитието на болестта, не са установени и до днес. Лекарите имат няколко мнения за произхода на болестта. Повечето от последователите на версията, която свързва появата на болестта с излишната течност (ендолимфа) в лабиринта, както вече споменахме по-горе. Той оказва натиск върху структурите на вътрешното ухо, пречи на нормалното звуково възприятие. С нарастването на налягането в лабиринта се появява и дисфункция на вестибуларния апарат.

Причините за заболяването включват:

  • повишена секреция на ендолимфа;
  • запушване на лимфните съдове, при които лимфата обикновено изтича от лабиринта;
  • проблеми на сърдечно-съдовата система;
  • неизправност на съдовете във вътрешното ухо;
  • алергии;
  • провал в имунната система;
  • възпаления на лабиринт, предизвикани от инфекция;
  • травматична мозъчна травма.

Лекарите не отричат ​​факта на наследствена предразположеност. Повечето от пациентите в семейството или сред предците са срещнали такава патология.

Някои лекари свързват развитието на заболяването с автоимунни патологии, причинени от вируси на цитомегаловирус или херпес.

В риск, хора с нарушен водно-солеви метаболизъм (т.е., за да се предотврати развитието на патология, си струва да се придържа към диета с ниско съдържание на сол), които непрекъснато изпитват стрес и нервно претоварване, при постоянен шум.

За да провокира появата на патология може да отравяне на организма с алкохол, никотин, наркотици.

Как се проявява това заболяване?

Признаците на заболяването са пряко зависими от неговата форма и тежест. Заболяването продължава припадъци. Между атаките няма симптоми. Единственият признак, който пациентът има за тази диагноза, е загубата на слуха.

Основният симптом на болестта на Meniere е световъртеж, често е придружен от повръщане и гадене. На пациента изглежда, че се люлее от една страна на друга, че всички предмети около него се въртят и падат, въпреки че самият пациент е в изправено положение. За него е много трудно да застане в момента на нападението. Ако се опитате да промените позицията или стойката, пациентът само се влошава. Облекчение идва, ако просто затворите очи.

В моменти на атака, човек също изпитва следните симптоми:

  • главоболие;
  • бланширане на кожата;
  • повишено изпотяване;
  • повишено сърцебиене;
  • чувство на задръстване на ухото;
  • звънене и шум в ушите;
  • хаотично движение на очните ябълки.

Появата на тинитус и усещането за налягане в ухото са предшественици на началото на атаката, която може да продължи от няколко минути до няколко часа. Стрес или конфликтна ситуация, употребата на алкохолни напитки, дълъг престой в опушена стая или в стая със силни звуци могат да провокират друг пристъп.

Ако е започнала атака, по-добре е пациентът да си легне и да не се движи. За да се облекчи състоянието преди посещение на УНГ лекар ще помогне хапче един от тези лекарства, като: "Suprastin", "Dimedrol" или "Diazolin".

Колкото повече болестта прогресира, толкова по-изразени са нейните симптоми. Впоследствие те продължават да съществуват между атаките. Слушането с течение на времето се влошава и влошава. Патологията може да доведе до абсолютна глухота.

Как да се лекува болестта на Меньер

Заболяването се лекува от оториноларинголози. Може да се наложи да се консултирате с невролог, терапевт и травматолог. Опитният лекар може лесно да определи диагнозата въз основа на оплакванията на пациента. Самата диагноза не е смъртоносна, но значително намалява качеството на живот на пациента. Консервативното лечение на болестта на Meniere се свежда до две области: поддържаща терапия и терапия, която облекчава симптомите. Съответно, лекуващите заболявания се разделят на два вида: някои приемат пациента през целия си живот, други - по време на атаката, за да се отърват от замаяност, гадене и повръщане.

Примерен списък с лекарства, предписани на пациенти, е както следва:

  • антиеметични лекарства (например "Tserukal");
  • диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото (например "фуроземид");
  • спазмолитици ("No-Shpa");
  • церебрални ноотропи;
  • антихистаминови лекарства.

Ако консервативното лечение не помогне, прибягвайте до хирургични операции.

Един от начините за лечение на заболяването, без операция, е химическата аблация. В хода на такова лечение се инжектира лекарство в ухото на пациента, в резултат на което засегнатите ушни структури не влияят върху координацията на движенията.

Като цяло, такава лекарствена терапия може да намали проявите на заболяването, да намали броя на припадъците, но, уви, не може да повлияе на загубата на слуха.

Също така, пациентите трябва да преосмислят начина си на живот. Необходимо е да се откажат от лошите навици, да се избегне стрес, наранявания на главата, трябва да следват определена диета. Диетата за заболяването трябва да изключва напълно кофеиновите напитки. Също така е необходимо да се ограничи употребата на сол, която запазва течността в тялото, за да се следи обема на приема на течности (до 1 литър на ден, включително напитки и супи).

Моля, елате при нас!

Ние определено ще ви помогнем и ще предложим ефективна терапия!

Не забравяйте! Колкото по-скоро разпознаете признаци на заболяване на ухото и започнете ефективно лечение, толкова по-бързо ще се появи облекчение и рискът от усложнения ще намалее.

Предишна Статия

Ritty.ru