Лепилен отит

Лепилото на средното ухо е сериозно възпалително заболяване на ушите. Той причинява загуба на слуха при 30% от хората. В някои случаи е необходимо да се извърши хирургична операция за нейното лечение. Какви са причините и симптомите на това заболяване? Как да се лекува?

Особености на заболяването

Средното ухо е междинно между външното ухо, разделено от тъпанчето, и вътрешното ухо, което е свързано с мозъка. Това е кухина, в която са разположени слуховите костилки (чукът, наковалнята и стремето), предаващи звукови вибрации. С помощта на слуховата тръба, средното ухо е свързано с назофаринкса, за да позволи въздух в него и да създаде определено налягане в тимпаничната кухина. Лигавицата на органа произвежда специална течност, която действа като лубрикант. Всяко нарушение на тази система води до загуба на слуха.

Когато инфекцията попадне в средното ухо, започва възпалителният процес, който е придружен от оток, поява на язви и секреция на ексудата. При пациенти с лепилен (или адхезивен) отит, фибринът се секретира в тимпаничната кухина. Това вещество е лепкаво и скъпо, така че болестта има такова име.

Фибриновият слой се натрупва с времето и се превръща в белег. На слуховите кости, тъпанчето и слуховата тръба се образуват сраствания, сгъстявания и корди. Тези образувания нарушават подвижността на слуховите костилки и блокират подаването на въздух, в резултат на което слухът на човек се намалява. Промените могат да бъдат малки, средни и дори тежки.

Причини за адхезивни медии за отити

Появата на адхезивна болест често е усложнение при продължително остро гнойно отит, когато възстановяването не се проявява дълго време (2-3 седмици). Причината за това - останалата част от ексудата, която се освобождава поради продължаващите възпалителни процеси. Обикновено тя трябва да премине през пролуката в тъпанчето и слуховата тръба, а част от нея се абсорбира от самата лигавица. Но се случва, че тялото не се справя с тази задача, например, поради неправилно осигурено лечение, така че гнойът остава.

Също така, причината за лепилен отит не рядко се превръща в ТОРС или възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, по време на които пропускливостта на слуховата тръба е нарушена, например:

Инфекцията обикновено влиза в средното ухо през слуховата тръба. Това се случва, ако по някаква причина се повреди или ако лицето дублира носа си лошо, кашля или кихане, което създава натиск и слузът се влива в тръбата.

Възможно е също инфекция чрез увредена тъпанчка. Тя може да бъде повредена в резултат на различни наранявания (например, по време на операция, поглъщане на чужди тела, назофарингеално изгаряне, както и невнимателно почистване на ушния канал).

Вероятността да се получи отит след други заболявания се увеличава, ако човек е понижил имунитета си.

Симптоми на адхезивен отит

Ако гноен отит показва първите признаци на видимо (остра болка, повишена телесна температура), тогава адхезивната болест на средното ухо не е толкова забележима. Ето защо, хората могат да отложат посещение на лекар за дълго време, което води до разпространението на болестта.

Основните симптоми на адхезивен отит са загуба на слуха, щраквания и шум в болното ухо и чувство за претоварване. Рядко пациентите се оплакват от болка, изпускане от ухото и общо лошо състояние. В историята на пациента обикновено има дълъг хрема, преди прехвърлен хроничен и остър отит.

При двустранен адхезивен отит и двете уши се възпаляват, така че симптомите се наблюдават и от двете страни. Тази форма на заболяването има по-неблагоприятни прогнози.

Ако имате проблеми със слуха, трябва да се свържете с УНГ.

Диагностика на лепилен отит

Диагнозата на лепилен отит не е особено трудна. Достатъчно е лекарят да извърши преглед с отоскоп, за да види признаци на заболяване, и това е така

наличието на образувания и отлагания на вар;
изчезването на светлинния конус или размазването на неговите граници;
мътна или деформирана тъпанче.

За да проверите подвижността на тъпанчето и проходимостта на слуховата тръба, извършете следните изследвания:

тимпанометрията. Извършва се с помощта на фуния за Siegle, която се поставя в ухото и доставя въздух под налягане. Когато мембраната е здрава, нейните движения се наблюдават. Когато има нарушение - тя остава неподвижна (или частично движеща се);
разпенващ Евстахиевата тръба според Политцер. Балонът се вкарва в евстахиевата тръба на пациента през носа, през който влиза въздухът. Едновременно с това се наблюдава ухото през отоскопа. Ако проходимостта не е нарушена, тогава въздухът ще премине нормално и лекарят ще чуе свирка. Те могат също да провеждат катетеризация на Евстахиевата тръба, когато в нея не е вкаран специален катетър, което позволява да се оцени неговата проходимост;

Също така, пациентът ще бъде изпратен на аудиолог, който проверява слуха. След провеждане на серия аудиологични изследвания, лекарят ще може да провери пропускливостта на въздуха и костите и да получи информация за увреждане на слуховите костници.

За установяване на точното местоположение и преобладаване на сраствания и белези се извършват рентгенови лъчи и компютърна томография. Получените изображения и компютърни изображения се използват за последващо третиране.

Лепилен отит: лечение

Задачата, която се поставя основно при лечението на лепилен отит е възстановяването на проходимостта на слуховата тръба. За да направите това, извършете рехабилитация на носната кухина и възстановяването на нормалното дишане. Необходимо е също така да се отстранят оток и възпаление на лигавицата.

За тази цел проведете курс на продухване или катетеризация. Преди да се задържат, носът трябва да се почисти и да се постави с вазоконстрикторни капки. И двете процедури са болезнени, така че носната мембрана се лекува с аналгетици. Курсът на прочистване е 3-10 сеанса, те се провеждат за 1-2 дни, което напълно ще се отърве от натрупания ексудат и ще възстанови нормалното налягане в тимпаничната кухина. Катетеризацията с ушен катетър, последвано от инжектиране на лекарства директно в средното ухо, спомага за резорбцията на сраствания и отстраняването на оток.

Сред лекарствата, които измиват ушите с лепилен отит:

Хидрокортизон. Това е глюкокортикоид, т.е. хормонално лекарство. Той потиска алергичните реакции, намалява възпалението, потиска развитието на съединителната тъкан;
Lidaza. Активната съставка е хиалуронидаза, разгражда хиалуроновата киселина и води до омекотяване на белези, резорбция на хематоми. Има стягащи свойства;
Химотрипсина. Активно разделя фибриновите сраствания, които се образуват по време на адхезивен отит, втечнява вискозен ексудат;
Дексаметазон. Той е по-силен от хидрокортизон. Има антиалергични и противовъзпалителни свойства.

Вазоконстрикторните капки се предписват като част от лечението.

Популярни лекарства, които свиват кръвоносните съдове, спират освобождаването на течност, облекчават подуването и възстановяват нормалното дишане:

naftizin;
Назол или Назолин;
Sanorin.

Те са погребани във всеки носов пасаж по 1-3 капки 2-3 пъти на ден. Активната съставка на тези лекарства е нафазолин нитрат. Използват се при такива заболявания като ринит, еустахит, синузит, ларингит.

Как да се отървем от шума с лепилен отит? Сред лекарствата, използвани за намаляване на тинитус, е 2% разтвор на Новокаин, 75% алкохол, хексоний, тропацин, амизил, Сферозизин. Те се вкарват чрез пункция в тъпанчето.

С помощта на балон Politzer, който се използва за продухване, се извършва пневмомасаж чрез излагане на спад на налягането. По този начин се стимулира тъпанчето и подвижността му се възстановява. Пневматично редуване с издухване, което позволява да се подобри резултата.

Физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект, като:

UHF (нагряване на тъкани се извършва под действието на електрически или ултразвукови вибрации). UHF подобрява кръвообращението и други метаболитни процеси в необходимата област, спомага за бързото възстановяване и възстановяване, отстраняването на оток и възпаление;
микровълнова терапия (прилагат се електромагнитни вълни, които също допринасят за ускоряването на движението на частици и топлина). Ефектът е същият като при UHF;
вътрешна електрофореза. По време на електрофореза се използва електрод, който излъчва постоянен ток, и тампон, напоен в лекарствения разтвор и нанесен на ухото. Също така, електродът може да бъде поставен в носа. Токът подобрява и удължава ефекта на лекарството, което се използва като бактерицидно, тро-стимулиращо и противовъзпалително средство (йод, алкохол, дестилирана вода, лидаза и др.). Електрофорезата е отлична превенция на белези в средното ухо.

Лекарят избира методи на лечение и извършва индивидуален курс на физически процедури.

Цялостното лечение на лепилен отит, включително физиотерапия, миене, разпенване и масаж в някои случаи помага да се постигне положителен резултат. Разбира се, за възстановяване, е необходимо да се излекуват всички свързани заболявания, да се отървете от настинка и кашлица и да реорганизирате устата и носа. За да възстановите дишането, трябва да изправите извитите прегради на носа (ако има проблеми с това) и да отстраните аденоидите. Също така не можете да забравите за укрепване на защитните сили на организма с помощта на комплекс от витамини А и Е, инжекции с алое.

Консервативните методи на лечение се използват в началните етапи на адхезивен отит, когато увреждането на слуха не е толкова сериозно. Ако срастванията са много и мобилността на костите е силно ограничена, се изисква хирургично лечение.

Има две възможности за операции с лепилен отит:

тимпанотомия (отваряне на тъпанчето), след което се извършва рехабилитация на тимпана. По този начин срастванията се отстраняват и се връща мобилността на костите. След това се възстановява целостта на тъпанчето. Недостатъкът на операцията е, че той не винаги спомага за възстановяване на слуха, а също така има голяма вероятност за рецидив;
протези. Заместването на слуховите костилки (или на отделните им части) е необходимо, ако в големи количества са налице сраствания и белези и тяхното отстраняване не помага. Преди протезата се извършва и тимпанотомия и всички патологии се отстраняват от средното ухо. Такава операция с лепилен отит ви позволява частично или напълно да се отървете от загуба на слуха, но има шанс, че няма да доведе до резултати и изслушването ще продължи да се влошава.

към съдържанието

Лепилен отит: лечение на народни средства

Традиционните методи се препоръчват да се използват като допълнение към стандартната терапия, след консултация с лекар.

Сред популярните методи за лечение на народни средства лепилен отит:

отвара от дафинов лист: 5 листа се наливат чаша преварена вода и се поставя на огън до кипене. Отстранете от огъня и оставете за няколко часа, така че бульонът да се влива. За да копаят в бульон с възпалено ухо по 3 капки 3 пъти на ден. Можете да го вземете и за 1 супена лъжица. три пъти на ден;
Сок от лук и натриев хлорид капки: Смесете съставките в равни пропорции. Поставете 2 капки в ухото и го затворете с памучен тампон, изчакайте една четвърт час, след това извадете памучната вата. Повторете процедурата два пъти на ден;
Билкови отвари: бял равнец, глухарче, жълтеникава трева, мента, корен от алтея, коприва, корен от безсмъртниче, жълт кантарион, дагил, живовляк, Ledum - всички те са полезни при лечение на адхезивен отит. Можете да ги използвате един по един или да съберете няколко билки заедно. За 2 супени лъжици от сместа ще са необходими половин литър вряща вода. Налейте бульон в термос и оставете за една нощ. Полезно е да се използва вътре (през деня трябва да се пие по 1 чаша). Turundochki потопени в трева бульони, поставете в ушния канал за половин час 1 път на ден;
Тампон с лък: увийте настърган лук в превръзка, направете тампон. Поставете го в болката и оставете за през нощта.

към съдържанието

Последици и методи за предотвратяване на лепилен отит

Стартираният адхезивен отит може да доведе до необратима загуба на слух и глухота. Съществува също така вероятност за връщане след лечение и преход към хроничната форма. Усложненията на адхезивния отит изискват по-тежко и продължително лечение.

За да предотвратите появата на лепилен отит, трябва:

своевременно и адекватно да се лекуват гноен отит, както и вирусни и инфекциозни заболявания. Провеждане на тяхната превенция;
издухайте носа си внимателно, така че течността да не попадне от носа в ухото;
укрепване на имунната система;
бъдете внимателни, когато почиствате ушите, за да не повредите тъпанчето;
избягвайте течения и хипотермия, внимателно избършете ушите си след къпане.

към съдържанието

Лепилен отит

Лепилото на средното ухо е хроничен възпалителен процес в средното ухо, което води до образуване на сраствания и съединителни тъкани, което води до нарушена проходимост на слуховата тръба и подвижността на слуховите костилки. Адхезивният отит се проявява чрез появата на шум в ухото и увреждане на слуха, което се влошава с времето. Задължителните диагностични тестове за предполагаем адхезивен отит са изследване на УНГ, отоскопия, аудиометрия, слухова проходимост на слуховата тръба и импедансметрия. Терапевтичните мерки за лепилен отит се състоят в въвеждането на протеолитични ензими, лидаза, хидрокортизон и физиотерапия. При тяхната неефективност, хирургично лечение (тимпанотомия, тимпанопластика) се посочва слуховият апарат.

Лепилен отит

Средното ухо включва слуховата тръба и барабанната кухина, в която са разположени слуховите костилки (стреме, малус и инкуси). Тимпаничната кухина се отделя от слуховата тръба от тъпанчето, което предава звукови вибрации на слуховите костници. След това, през костите, вибрацията отива към структурите на вътрешното ухо, които са отговорни за възприемането на звука и предаването на звукови сигнали през слуховия нерв към съответния участък на мозъка.

Загуба на слуха с лепилен отит е свързана с намаляване на подвижността на слуховите костилки и тъпанчето, което води до нарушаване на механизма на звукова проводимост от тъпанчето към ушната мида на вътрешното ухо. Въпреки това, с течение на времето, дълготрайните лепила могат да доведат до нарушено възприятие на звука в резултат на намаляване на чувствителността на космените клетки към ендолимфните вибрации и намаляване на импулсите, произтичащи от тях към мозъка.

Причини за възпаление на средното ухо

Най-честата причина за лепилен отит е предишен ексудативен или катарален неперфориран отит, хроничен тубоид. Развитието на лепилен отит след тези заболявания може да бъде предизвикано от ирационална антибиотична терапия. В резултат на разграждането на възпалителния процес и резорбцията на ексудата, натрупани в тимпаничната кухина, фибриновите нишки остават в нея и образуват съединения на съединителната тъкан и цикатрични струни. Последните са оплетени около слуховите костилки и са прикрепени към тъпанчето, блокирайки мобилността на тези структури, което е необходимо за нормалното провеждане на звука. В този случай в слуховата тръба могат да се образуват сраствания и нишки на лепилен отит, което води до нарушаване на неговата проходимост.

В клиничната отоларингология не е необичайно да се появи лепилен отит без предварително остър или хроничен отит. В такива случаи причината за неговото развитие са различни патологични процеси, които затрудняват проходимостта на слуховата тръба и предотвратяват нормалната вентилация на тимпаничната кухина. Те включват: остри заболявания на горните дихателни пътища (ARVI, фарингит, трахеит, ларингит), хроничен тонзилит, аденоиди, хронични възпалителни процеси на параназалните синуси и носната кухина (синузит, синузит, ринит), хипертрофични промени в долните носни ухо, тумори на гърлото и кухините нос, изкривяване на носната преграда.

Симптоми на адхезивен отит

Основните оплаквания, че пациентът с лепилен отит се представя, са постепенното влошаване на слуха и наличието на шум в ухото. При разпитване в историята на такива пациенти е възможно да се идентифицира вече отбелязан остър или хроничен отит. Проучването на слуха с лепилен отит определя проводящия характер на загубата на слуха - загуба на слуха поради нарушаване на звуковата проводимост.

Клиничните симптоми на лепилен отит са малко и сходни с картината на други заболявания на ухото. Ето защо, за да се диагностицира причината за установените промени в слуха, е необходимо да се проведат редица диагностични мерки и да се изключат други патологични процеси, водещи до кондуктивна загуба на слух (серни пробки, травматични увреждания на средното ухо, тубо-отит, отосклероза и др.).

Диагноза на отита

Диагностичен преглед за адхезиологичен отит включва визуална инспекция на отоларинголога, определяне на проходимостта на Евстахиевата тръба, отоскопия, микроскопия, аудиометрия, импедансметрия, ендоскопска катетеризация на слуховата тръба.

Провеждането на аудиометрията показва при пациенти с лепилен отит намаление на слуха от различна тежест до пълна глухота. За да се определи проходимостта на слуховата тръба, тя се изпитва чрез продухване през Политцер. При лепилен отит обикновено се постига леко подобрение на слуха или изобщо няма ефект. Това обаче не винаги показва недвусмислено нарушена проходимост. За окончателно потвърждение на такива нарушения се прибягва до катетеризация на епруветката с контрол на отоскопа.

Най-важният момент при диагностицирането на лепилен отит е идентифицирането на характерната отоскопична картина на заболяването. Отоскопията (проста и уголемена) определя депресията на тъпанчето, неговото замъгляване и наличието на рубцови промени, като в някои случаи причинява деформация на мембраната. В кухината на слуховата тръба се визуализират също и прежди и сраствания, понякога напълно облитериращи неговия лумен.

Изследването на подвижността на тъпанчето и слуховите костилки се извършва в хода на акустичната импедансметрия. Изследването се състои в кондензиране и изхвърляне на въздуха в слуховата тръба, в резултат на което тъпанчето се изтегля и изправя. При лепилен отит, движението на мембраната е ограничено или напълно отсъства, не се причиняват акустични мускулни рефлекси.

Лечение на прилепналият отит

Първата стъпка в лечението на лепилен отит е премахването на фактори, които водят до нарушена проходимост на слуховата тръба. Това включва санация на назофаринкса и носните синуси, аденотомия при деца, възстановяване на нормалното носово дишане (елиминиране на изкривяването на носната преграда и хипертрофия на носа).

Положителният ефект върху лепилния отит има курс на продухване на Поттерн в комбинация с пневмомасаж на тъпанчето. Използва се транстубарно въвеждане през катетъра на хидрокортизон, ацетилцистеин, химотрипсин, хиалуронидаза. Препоръчва се парентерално приложение на алое, стъкловидно тяло, витамини от група В, АТР и др. За стимулиране на защитните реакции на организма при пациенти с лепилен отит.

Лекарствената терапия на лепилен отит обикновено се допълва от физиотерапевтично лечение. Прилагат се UHF, микровълнова терапия, ултразвуков масаж на слуховите тръбни ролки, калтерапия. Чрез ендорална ултрафонофореза и електрофореза се прилагат калиев йодид и хиалуронидаза.

Често консервативното лечение на лепилен отит е неефективно. В такива случаи и при прогресивна загуба на слуха се посочва хирургично лечение. Извършването на тимпанотомия с дисекция на белези и възстановяване на подвижността на слуховите костилки с лепилен среден отит често дава само временен резултат, тъй като след операцията в повечето случаи се появяват сраствания. Тимпанопластиката е по-ефективна при подмяна на слуховите костници с изкуствени. Пациенти в напреднала възраст и с двустранен адхезивен отит с изразена загуба на слуха са показани слухови апарати.

перспектива

Прогностичната стойност при лепилен отит има преобладаването и дълбочината на фибрино-цикатричните промени, които настъпват в структурите на средното ухо. За съжаление тези промени са необратими и могат да бъдат спрени само. Колкото по-рано е било възможно да се спре процеса, толкова по-слабо изразена ще е загубата на слуха на пациента в резултат на заболяването. В напреднали случаи, с продължително протичане на заболяването, неадекватно или ненавременно лечение, резултатът от лепилен отит може да бъде пълна анкилоза (скованост) на ставите на слуховите костилки, което води до глухота.

Лепилен отит

Лепилен отит - възпаление в средното ухо, придружено от образуване на фиброзна тъкан, сраствания, увреждане на слуха.

При неблагоприятен ход на лечебния процес с катарален, серозен, ексудативен отит се образува свързваща фиброзна тъкан в тимпаничната кухина, образуват се сраствания, образуват се груби белези, се нарушава подвижността на слуховите костници, тъпанчето.

Образуването на груба тъкан на белег води до проводящо увреждане на слуха, увреждане на звуковата проводимост. Продължителното възпаление се отразява на възприемащата звука функция на органа на слуха.

причини

Лепило - от лат. adhaesio - залепване.

Адхезивният отит възниква на фона на катарално, серозно, ексудативно възпаление със забавено възстановяване на проходимостта на слуховата тръба.

Заболяването се проявява и след остър гноен отит с перфорирана тъпанчка. С бързото спонтанно сливане на мембраната, част от гнойното съдържание на средната ушна кухина не се евакуира и причинява образуването на белег.

При серозно възпаление без перфорация на тъпанчето, съдържанието на лигавицата се превръща в основа за образуването на лепкаво ухо.

При дълъг курс на остри или многократни повтарящи се обостряния на хроничен отит, натрупаната в кухината на средното ухо течност не се разтваря напълно, остават нишки от съединителна тъкан - фибрин.

Съединителната тъкан образува груби белези, сгъстявания, мостове между слуховите костници, барабанната мембрана, стените на средната ушна кухина.

Прилепванията растат в кухината на средното ухо, евстахиевата тръба, нарушават проводимостта на звука, водят до скованост на слуховите костилки, което влияе неблагоприятно на ухото. Пациентът е обезпокоен от провеждането на звука, има загуба на слуха, която прогресира с нарастването на лепилния процес.

Отоскопията на средното ухо разкрива цикатриални промени, които причиняват ретракция, деформация на тъпанчето. Белегната тъкан нарушава проходимостта на слуховата тръба, което води до нарушаване на налягането в кухината на средното ухо, появата на шум в ухото.

Между слуховите костници се образува белег на тъканите, което ги кара да анкилират (сплайсинг). Образува се анкилоза на стапети, развива се тимпаносклероза. Тимпаносклерозни плаки в тимпаничната кухина са признак на адхезивен отит.

Причината за сраствания и появата на адхезивно заболяване на средното ухо може да бъде хроничен тубо-отит, придружен от нарушена проходимост на слуховата тръба, фарингит, ларингит, аденоиди, синузит и тонзилит.

симптоми

Основните симптоми на лепилен отит са увреждане на слуха, придружено от нискочестотен шум в ухото. Увреждането на слуха се случва като проводник, когато механичното провеждане на звукови вибрации в ушната кухина се влошава.

При поставяне на диагноза диференциалната диагноза е от особено значение, тъй като симптомите на адхезивен отит съвпадат с признаците на отосклероза, наличието на натрупване на ушна кал в ушния канал, механично увреждане.

диагностика

При диагностицирането на лепилен отит се използва методът на импеданса, който позволява да се определи степента на съответствие на тъпанчето.

Проучванията се провеждат също пневматична фуния Sigle. В хода на проучванията с адхезивен отит се установява ограничение на подвижността на тъпанчевата мембрана.

Ако продухването на евстахиевата тръба с метода на Политцер се провали, пациентът се катетеризира чрез проследяване на действията с отоскоп.

Проникването на въздух в кухината на средното ухо е придружено от свистящ звук. Когато слуховата тръба е напълно запечатана със сраствания, не може да се извърши катетеризация.

лечение

Лепилото на средното ухо при дългосрочно увреждане на слуха е трудно за лечение с медикаменти, физиотерапевтичните процедури са неефективни.

Средствата за консервативна терапия се използват само като поддържаща терапия.

Основните методи за лечение на адхезивен отит са:

хирургична процедура за дисекция на сраствания, възстановяване на подвижността на слуховите костилки - тимпанотомия;
протези - заместване на слуховите кости с изкуствени.

С неефективността на хирургичното лечение на пациента се изпраща до аудиолог за избор на слуховия апарат.

Медикаментозна терапия

В ранен стадий на лепилен отит, на пациента се предписват инжекции с витамини от група В, стъкловидно тяло, алое, актовегин, АТФ.

За да се подобри еластичността на срастванията в слуховата тръба, лидазу, флуимуцил, химотрипсин, хидрокортизон се инжектират, за да се предотврати процесът на образуване на сраствания да се разпространи до Евстахиевата (слухова) тръба.

Метод на Политцер

Положителният ефект от лечението се отбелязва, когато се предписва курс на продухване на слуховата тръба съгласно метода на Politzer.

Процедурата се следи с отоскоп, при който в ухото на пациента се вкарва една маска от отоскоп, а другата вкарва маслината в ухото му.

Катетър, прикрепен към балона, се вкарва в ноздрата на пациента. Противоположната ноздра е притисната, пациентът е помолен да произнесе "параход". В момента на произнасяне на стреса сричка, крушата се притиска.

Ако пациентът има акустична тръба без сраствания, въздухът преминава свободно, лекарят ще чуе шумолене в маслината на отоскопа.

С помощта на фуния Zigle се извършва пневмомасаж на тъпанчевата мембрана. Специално устройство на тъпанчето действа със сила, контролирана от въздушния поток.

В резултат на това мобилността на тъпанчето се подобрява, предотвратява се образуването на белези и сраствания.

Физиотерапия за лепилен отит

Цялостното лечение с физиотерапевтични методи подобрява благосъстоянието на пациента, намалява шума в ухото, но като правило не осигурява пълно възстановяване.

Физиотерапевтичните процедури се провеждат чрез курсове, като най-ефективни са:

фонофореза на калиев йодид, лидази;
обработка с високочестотни токове;
електрофореза;
ултразвуково действие;
терапия с кал

Тимпанотомична хирургия

При липса на резултат от лечение с консервативни методи в случай на двустранен адхезивен отит, на пациента се предписва операция на тимпанотомия (миринготомия). Операцията се извършва под контрола на медицински микроскоп със специални инструменти.

По време на операцията тимпанотомията отваря тъпанчето, осигурявайки отворен достъп до слуховите кости в кухината на средното ухо.

Операцията ви позволява да се отървете от натрупването на течен ексудат в тимпаничната кухина, да елиминирате сраствания, да възстановите функционалността на тъпанчето, слуховите костилки.

Не винаги операцията на тимпанотомия дава 100% положителен резултат. Поради високата активност на срастващия процес, особено при децата, след операцията, се образуват белези, деформиращи тъпанчето, което води до увреждане на слуха.

За да се подобри проходимостта на слуховата тръба и да се спре развитието на сраствания в някои случаи е невъзможно. В такива случаи те прибягват до замяна на слуховите кости с изкуствени и извършват изкуствена вентилация през външния слухов канал.

Ако процесът на залепване е двустранно по характер, пациентът придобива слухов апарат.

усложнения

Процесът на сцепление с адхезивен отит причинява нарушение на звукопроводящата функция. При неблагоприятен ход на заболяването слуховата способност на органа на слуха е влошена.

Стартиран лепилен отит води до загуба на слуха, в тежки случаи - до глухота.

предотвратяване

Профилактика на адхезивен отит е редовен преглед от отоларинголог с всяка възпалителна болест на средното ухо в продължение на 6 месеца след заболяването.

Пациентите с хроничен отит трябва да бъдат в диспансера и да се подложат на последващ преглед най-малко 1 път годишно.

За да се предотврати лепилен отит, е необходимо незабавно да се елиминират огнищата на инфекцията в устата, назофаринкса и ушите.

перспектива

Промените в средното ухо с адхезивен отит са необратими. С ранна диагноза е възможно да се спре процесът на образуване на сраствания, сплайсинг на слуховите кости, увреждане на слуха.

Лепилен отит

Всяко възпалително заболяване дава на пациента много дискомфорт. В средното ухо се развива лепилен отит. Затова често предизвиква тежки усложнения. Най-често това е постоянна загуба на слуха. Благодарение на постиженията на медицината, диагнозата на заболяването се извършва бързо и лечението е с високо качество. Но това е възможно само с навременна помощ.

Накратко за болестта

Може да се разбере какво е адхезивен отит по името си, което тази болест е получила от латинската дума „adhaesio“ (заедно). Международната класификация на IBC 10 казва, че адхезивният отит има код H74.1. Според патогенезата на заболяването е резултат от продължително застояване на течността в кухината на средното ухо.

С прогресирането на патологичния процес се нарушава проходимостта на евстахиевата тръба, която води от ухото до носа. В резултат се образуват сраствания и участъци с съединителна тъкан.

Образуването на фиброза в слуховата тръба допринася за стесняване на неговия лумен. Следователно, слуховите костилки губят способността да се движат активно и звуците се влошават.

Отисната среда в адхезивна форма има няколко вида. Те се различават по тежест на клиничните прояви. Отоларинголозите разграничават такива етапи на заболяването:

Първият етап се характеризира с незначителни промени в състоянието на пациента. Малък брой адхезивни форми рядко причиняват безпокойство при пациентите. Затова патологичният процес често се открива в пренебрегвани форми.

С прогресирането на патологичния процес тежестта става умерена. В този случай има кривина на тъпанчето, дължащо се на образуването на фибринови филаменти в него. Поради това еластичността на тъканите му се намалява, а увреждането на слуха се влошава.

В тежката фаза се развиват влакнестите образувания, което провокира допълнителни атрофични процеси в ухото. Образуваният белег на тъпанчето допринася за патологичните процеси в слуховите костилки.

Лечението на адхезивен отит зависи от тежестта на заболяването. На последния етап е невъзможно да се върне нормалното изслушване. Терапията може само да спре развитието на образуването на сраствания.

Причини за адхезивни медии за отити

В 75% от случаите срастванията в ухото се предшестват от хроничен еустахит (тубо-отит), неперфоративна форма на остро възпаление в ухото (катарален или ексудативен), който не се лекува. След края на възпалителния процес вече формираните фибринови филаменти остават в тъканите на тъпанчето. Уплътняването на такива патологични образувания допринася за срастванията и развитието на хроничната форма на адхезивен отит.

Съществуват редица фактори, които предизвикват появата на лепилен отит без гореспоменатите предишни заболявания на ушите. В такива случаи заболяването се причинява от инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Те включват следните заболявания:

ларингит;
ТОРС;
възпаление на максиларните синуси;
аденоидна растителност;
трахеит;
синузит;
туморни процеси в тъканите на назофаринкса и носа;
възпалено гърло;
хроничен тонзилит;
ринит.

Патологията на бронхопулмоналната система и изкривяването на носната преграда, увеличаването на долните черупки на носа стават чести етиологични фактори за развитието на адхезивни промени в ухото. Понякога адхезивното заболяване на средното ухо се причинява от увреждане на ушите. Такива състояния причиняват отит поради постоянни нарушения на вентилацията на тимпаничната кухина.

Типични клинични симптоми

Интензивността на симптомите зависи от тежестта на патологичния процес в тъканите на средното ухо. Сред основните оплаквания, причинени от лепилен отит, преобладават ушните симптоми:

постепенна прогресивна загуба на слуха;
синдром на болка;
постоянен или периодичен шум в ухото.

Поради прекомерното развитие на съединителната тъкан и деформацията на тъпанчето, пациентите често се оплакват от "стрелба" в ухото. С прогресирането на патологичния процес в микро-ставите между слуховите костици, загубата на слуха се влошава. Сред вторичните прояви отделят летаргия, повишена обща телесна температура, главоболие, нарушение на съня. Подобни оплаквания са по-чести при деца или пациенти с изтощение.

Малък брой симптоми прави невъзможно да се направи точна диагноза, основана единствено на клиничните прояви. Следователно, адхезивният отит трябва да се диференцира от отосклероза или травматично възпаление в ухото.

диагностика

За адекватно лечение е необходима адекватна диагноза. За това трябва да се вземат предвид клиничните прояви, анамнестичните данни и резултатите от допълнителни методи на изследване и преглед на лекар-отоларинголог.

Инструменталната диагностика на заболяването се основава на поведението на такива изследвания:

Отоскопия.
Магнитно-резонансна томография (MRI).
Определяне на проходимостта на евстахиевите тръби.
Аудиометрия.
Импедансометрия (включва тимпанометрия и акустична рефлексометрия).
Ендоскопска катетеризация на евстахиевата тръба.
Компютърна томография (КТ).

Отоскопията позволява визуализация на кухината на средното ухо. При патология ще се наблюдават такива промени:

деформирана мътна тъпанчева мембрана, евентуално с прибиране в средата;
цикатрични промени с затваряне на устието на евстахиевата тръба;
влакнести връзки и сраствания в лумена на канала в средното ухо;
натрупването на калциеви соли на повърхността на мембраната, атрофични промени в тъканите.

Благодарение на магнитния резонанс и компютърната томография става възможно да се определи състоянието на структурите на средното ухо, които са недостъпни за изследване по време на рутинен преглед. Разкрита е тежестта на заболяването и тежестта на адхезията. В аудиометрията отоларингологът оценява колко силно е развита дисфункцията на слуха.

Проходимостта на Евстахиевата тръба се определя с помощта на тест, разпенващ върху Политцер. В случай на адхезивен процес с отит след процедурата, има малко или никакво подобрение в слуха. За да потвърдите, извършете катетеризация под контрола на отоскопията.

Провежда се импедансометрия, за да се изследва подвижността на тъпанчето и ставите на слуховите костилки. Тимпанометрията се основава на промяната в налягането на въздуха върху тъпанчето и определянето на неговата устойчивост. При акустична рефлексометрия се записва реакцията на вътрешно-звуковите мускули към звуковия стимул. В случай на адхезивен отит се наблюдава намаляване или отсъствие на рефлекси и повишаване на резистентността на тъпанчето.

Лечение на адхезивна болест на средното ухо

Адхезивният отит е заболяване, което е трудно за лечение. Крайният резултат зависи от неговата актуалност и адекватност. Отоларинголозите препоръчват преди всичко да се елиминират факторите, които провокират смущения в циркулацията на въздуха в евстахиевата тръба. За тази цел се извършват следните процедури:

Възобновяване на носовото дишане.
Отстраняване на аденоидната растителност.
Саниране на параназалните синуси, носната кухина и назофаринкса.

Приемането на такива мерки е ефективно в случай на начален етап на развитие на патологичния процес. Ако се разкрият цикатриални дефекти, то такива процедури са необходими, за да се предотврати влошаването на процеса. Очистването според Полицер в комбинация с пневмомасаж на тъпанчето осигурява добър ефект.

Медикаментозната терапия е въвеждането чрез специална тръба от лекарства в кухината на слуховата тръба. Най-често се използват такива инструменти:

"Хидрокортизон" ще премахне подпухналостта. Останалите лекарства са насочени към разцепване на влакнести образувания. За повишаване на защитните сили на организма, отоларинголозите съветват пациентите да приемат витаминни комплекси с достатъчно съдържание на витамини В, АТФ. Парентералната употреба на биостимуланти също е полезна:

Благодарение на електрофореза и ултрафонофореза се провежда прилагането на хиалуронидаза и калиев йодид. Лечението с лекарства трябва да се извършва във връзка с физиотерапевтичните процедури. Най-често се използват такива методи:

UHF;
ултразвуков масаж на слуховата тръба;
микровълнова терапия;
hirudotherapy;
терапия с кал

В повечето случаи консервативното лечение е безрезултатно. Това често се свързва с късното искане за помощ. В такива случаи се налага хирургическа намеса. В същото време слуховите костилки се заменят с изкуствени - тимпанопластика. С бързото прогресиране на глухотата е необходим слухов апарат.

По време на тимпанотомията се прави малък разрез в тъпанчето. Чрез тази дупка хирургът отстранява адхезии и влакнести въжета от кухината на средното ухо, като по този начин освобождава слуховите костилки. Натрупаният гной се елиминира през катетъра, след което слуховата тръба се третира с антисептици. Но този метод на лечение не осигурява траен ефект. С течение на времето тъпанчето отново се деформира и симптомите се връщат.

Възможни усложнения

При неправилно или късно лечение се развиват сериозни последствия. Те провокират влошаване на състоянието на пациента. При липсата на адекватни мерки за елиминиране на някои от тях, съществува опасност за живота.

Най-честите усложнения на лепилния отит в средното ухо са загуба на слуха и глухота. Освен това понякога патологията има следните последствия:

Мастоидит.
Неврит на слуховия нерв.
Labyrinthitis.
Мозъчен абсцес.
Сепсис.

Въпреки че глухотата придава на пациента дискомфорт, тя не представлява пряка заплаха за живота, което не е така при сепсис или абсцес. С развитието на абсцес гърлото се натрупва в капсулата в мозъка и може да предизвика различни симптоми. Такова заболяване в 10% води до смърт, при 30% - до увреждане на пациента.

При сепсис инфекцията се разпространява през кръвния поток към всички органи. Такова разпространение провокира увреждане на всички системи на тялото и е възможен и септичен шок. Смъртността в това състояние - 90%.

Невритите на слуховия нерв се проявяват с възпаление, което допринася за развитието на атрофично-дегенеративни промени в тъканите на фибрите. Патологията влошава дисфункцията на слуха.

Прогноза за лепилен отит

Много фактори са важни за определяне на прогнозата за това заболяване. Сред тях, тежестта на процеса, навременността и коректността на терапията, спазването на препоръките на лекаря, наличието на негативни последици. Прогнозата е благоприятна за пациенти, които са дошли на специалист навреме. В този случай, с помощта на правилната терапия, лекарят успява да спре развитието на отит.

Ако патологични фибро-цикатрични промени са чести, тогава е възможен неблагоприятен изход - глухота или глухота. Това се дължи на необратимостта на нарушенията. Също така лоша прогноза за пациенти, които не бързаха да посещават лекар или не са спазили препоръките му. В този случай има скованост на ставите на слуховите костилки и в резултат на глухота.

Съвети за лечение и профилактика

За да се предотврати лепилен отит, е важно да се елиминират факторите, които допринасят за появата на заболяването. Сред тях, възпалителни процеси, които се развиват в кухината на средното ухо, и в други УНТ-органи. Основните превантивни мерки са:

Своевременно лечение на остър катарален или ексудативен отит.
Съответствие на пациента с препоръките на лекаря за вземане на лекарства.
Провеждане на рехабилитация на ушната кухина при гноен възпалителен процес.
Поддържайте имунната система.

Също така е необходимо да се помни, че правилното хранене стимулира защитните сили на организма. С развитието на всякакви заболявания, които засягат УНГ органи или горните дихателни пътища, трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите нарушена вентилация на тимпаничната кухина.

Лепилото на средното ухо трябва да се диагностицира навреме. От това зависи ефективността на лечението и прогнозата за пациента. Вие не можете да се самолечение и прибягват до методите на традиционната медицина. В основата на патологичните остава и скоро ще доведе до необратими последици. Само опитен отоларинголог ще избере оптималната терапия, която ще предпази от неприятни и опасни последствия.

Лепилен отит: симптоми и лечение на заболяването

Лепилото на средното ухо е опасен възпалителен процес, който може да предизвика загуба на функционалност на органа на слуха. Как да идентифицираме началото на това заболяване? Как за лечение на лепилен ушният отит?

Характеристика на заболяването

Адхезивната форма на отит се характеризира с нарушена проходимост в евстахиевата тръба при възпаления на различни места. В резултат на адхезивните процеси, стените на кухините и каналите се слепват и мобилността на слуховите костилки се губи. На фона на тези промени, пациентите започват проблеми със звуковата проводимост.

Адхезиите могат да се появят и по време на продължителния курс на острата форма на отит или на фона на рецидив на хроничния тип заболяване. Натрупаните гнойни маси в кухината на средното ухо не се евакуират напълно в слуховия канал, което води до образуване на нишки от съединителна тъкан. Фибринът създава груби белези в органа на слуха и обездвижва слуховите костилки и мембраната на тъпанчето с течение на времето.

С напредването на заболяването синдромът на "лепкавото ухо" излиза извън неговото местоположение - сраствания се разпространяват в съседни области, а евстахиевата тръба е най-често засегната. Нарушаването на функционалността на този отдел на УНГ системата води до ретракция на тъпанчевата мембрана вътре в средната кухина, постепенно деформиране поради продължително разтягане и загуба на подвижност.

Всички тези патологични процеси водят до постепенно влошаване на функционалността на органа на слуха. Поради загубата на подвижността на слуховите кости и тъпанчето, както и свръхрастенето на стените на средната кухина, пациентите с адхезивен отит развиват прогресивна загуба на слуха.

Причини за патология

Заболяването може да настъпи на фона на следните възпалителни процеси на УНГ-системата:

хроничен туботит;
ексудативен среден отит;
удължен катарален отит;
фарингит;
ларингит;
възпаление на аденоидите;
синузит;
възпаление на сливиците;
кривина на носната преграда;
хипертрофия на назалните конхи;
тумори локализирани в назофаринкса.

Адхезивният тип отит може да е следствие от възпаление на органа на слуха и може да действа като самостоятелно ушно заболяване, провокирано от инфекциозни процеси в назофаринкса или патологични състояния, които причиняват ниска пропускливост на евстахиевата тръба (кривина на носната преграда, хипертрофия на носните кончета).

Симптоми на заболяването

Тъй като образуването на белези и слепване по време на адхезивен отит може значително да влоши качеството на възприемане на звука и да причини загуба на слуха, е важно да се идентифицира болестта навреме и да се диференцира адхезивният отит от други патологии, които имат подобни симптоми.

Когато адхезивният отит не се прояви със специфични симптоми, заболяването се придружава от "традиционни" признаци на загуба на слуха:

пациентите рядко имат повишена температура;
практически не излиза излиза от слуховия канал;
няма болка;
има постепенна прогресивна загуба на слуха;
с увеличаването на качеството на звуковото възприятие се увеличава субективният шум в ушите.

При деца симптомите на заболяването са по-ярки, отколкото при възрастни.

Така, на фона на шума и загубата на слуха, бебетата могат да изпитат загуба на апетит, летаргия и повишаване на температурата в резултат на интоксикация. Детето може да бъде нарушено през нощта и да се изпоти.

Тъй като адхезивното възпаление на средното ухо при деца възниква най-често на фона на възпалителни УНГ органи, към съпътстващите симптоми на запушване на ушите се добавят следните симптоми:

назална конгестия;
възпалено гърло;
дискомфорт при кихане.

Единственият признак, чрез който отоларингологът ще може да установи, че при възрастен или дете възниква възрастен среден отит - появата на проводима загуба на слух поради намаляване на подвижността на слуховите костилки и тъпанчето.

Фаза Лепилен Отит

Експертите класифицират хода на адхезивния отит на фази, при всяка от които възникват специфични промени в органа на слуха.

Острата фаза на адхезивен отит обикновено отнема много време. През този период ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина, която няма време да се евакуира оттук по слуховата тръба. Отслабването на вентилацията на УНГ-системата и недостатъчната интензивност на изтичането на масите водят до тяхното сгъстяване. Фибриновите филаменти, образувани във вискозен ексудат, свързват слуховите костилки и ги обездвижват. В резултат на тези процеси се появява проводяща загуба на слух.
Хроничната фаза настъпва поради пренебрегването на нарастващата загуба на слуха и липсата на адекватно лечение на заболяването. Вискозните маси, действащи върху лигавиците, причиняват адхезивни процеси на повърхността им. На стените на кухината се появяват белези, съединителната тъкан активно се разширява, което води до залепване на противоположните части на кухината между тях.

диагностика

За правилната диагноза специалистът ще бъде важно да събере пълна история на пациента. По време на проучването, отоларингологът ще се интересува от епизоди на настинка, наличието на отит в историята на заболяването и продължителността на курса. Също така е важно за Лаура да знае какви съпътстващи симптоми съпътстват загубата на слуха и появата на субективния шум в ухото.

Диагностика на лепилен отит се извършва по стандартната схема:

Отоскопията ви позволява да оцените състоянието на тъпанчето: наличието на ретракция, деформация и степента на белези на мембраната.
Степента на съответствие на мембраната на тъпанчето се оценява, като се използва измерване на импеданса и фуния на Siegle.
Тимпанометрията се използва за оценка на степента на мобилност на тъпанчето и функционалността на ставите, свързващи слуховите костилки.
За да се определи степента на загуба на слуха, се извършват тестове за аудиометрия и камертон.
Специалистът може да регистрира наличието на сраствания в тимпаничната кухина чрез продухване на слуховите тръби.
За да се изясни тежестта на лепилото и белезите, отоларингологът ще изисква резултатите от КТ и ЯМР на темпоралната кост в засегнатото ухо.

Лечение на прилепналият отит

Лечението на лепилен отит е насочено към спиране на развитието на необратими адхезивни и цикатрициални процеси, но вече не е възможно да се възстанови слуха при пациенти с медикаменти. В допълнение, експертите все още не са намерили гарантиран метод за това как да се отърват от патологично състояние - затова е важно да дойдете при лекаря навреме и да започнете лечението. Стартираният адхезивен отит може да причини пълна загуба на слуха.

В острата фаза заболяването се лекува със следните мерки и лекарства:

за възстановяване на функционалността на слуховата тръба се провеждат санации и продухване на назофаринкса и синусите съгласно Politzer;
антихистамини и вазоконстрикторни капки за нос помагат за увеличаване на лумена на слуховата тръба;
за подобряване на вентилацията на УНГ-системата и за увеличаване на изтичането на ексудат от средната кухина помага за пневмомасаж на тъпанчето;
при деца се извършва аденотомия, за да се избегне дългосрочно протичане на възпалителни заболявания;
в присъствието на извита преграда на носа се предприемат мерки за възстановяване на физиологичната му форма;
За облекчаване на възпалителния процес в тимпаничната кухина, като се използва катетеризация, през мембраната през мембраната се инжектират стероиди и противовъзпалителни лекарства.

Ако сте диагностицирани с лепилен отит, лечение на народни средства, не можете да елиминирате болестта.

За да се спре развитието на патологичния процес, важно е да се следват препоръките на лекуващия лекар и да не се заменят назначенията му с домашни рецепти. Самолечението в този случай може да доведе до развитие на съпътстващи патологии на ухото и пълна глухота.

Оперативна намеса

Ако фибриновите влакна и срастванията значително обездвижват слуховите костилки или консервативното лечение не носи желания положителен ефект, отоларингологът насочва пациента с лепилен отит към операцията.

По време на тимпанометрията, хирургът прерязва срастванията и почиства слуховите кости от фибриновите нишки, а отворената барабанна кухина старателно дезинфекцира. Благодарение на тези мерки се възстановява подвижността на предаващия звук комплекс, разположен в средното ухо.

Операцията не е в състояние напълно да върне слуха на пациентите и не е надежден метод за това как да се отървете от лепилен отит, дава само временни резултати. Постепенно ексудатът отново ще започне да се натрупва в кухината и ще продължи развитието на адхезивни и цикатрични процеси.

Слухови апарати

Тази мярка е показана за пациенти, чиито слухови костилки с адхезивна болест на средното ухо са довели до значителни необратими промени.

Изслушването се извършва по време на тимпанометрията, хирургът, в допълнение към рехабилитацията на тимпаничната кухина, премахва увредените слухови костилки и ги замества с импланти. За да се подобри вентилацията на УНГ-системата, в някои случаи се заобикаля тъпанчето.

Ако предприетите мерки не помогнат на пациента да запази слуха, той се изпраща до аудиолог, който ще избере най-добрия вариант на слуховия апарат.

Предишна Статия